大叔声音嘶哑2个月竟是晚期喉癌 医生巧手去癌保声

“我以为我这辈子不能再说话了，非常感谢各位医务人员的悉心治疗！”2019年7月24日，家住广东省博罗县的杨先生和他的家属来到了广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科，向科室医护人员送上了锦旗。

声音嘶哑2个月，发现竟然是喉癌

59岁的杨先生，今年4月起开始出现声音嘶哑。然而杨先生一直没有在意，也没有进行过治疗。2月后，声音嘶哑逐渐加重，已经影响到杨先生的正常说话了，于是他便到当地医院求医。经当地医院电子喉镜检查，发现杨先生喉部有肿物，如果不在及时手术，甚至可能影响呼吸，考虑手术难度大，当地医院建议杨先生到广州就医。

6月10日，杨先生来到广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科就医。经过颈部CT及MRI检查，杨先生会厌根部与声门间有一个不规则的肿物，直径约2.2cm，表面不光整，向下与左侧室带、声带分界不清。通过电子喉镜取肿瘤组织送病理检查，诊断为中度分化鳞状细胞癌，肿瘤分期为III期，是喉癌中晚期了。

喉功能重建，巧手去癌保声

发现喉癌必须进行及时手术，但这也意味着要对喉部进行切除，切除后是否可以发声，吞咽是否正常，这是杨先生所担心的。在市红会医院于锋副院长及耳鼻咽喉头颈外科李军政主任的带领下，针对杨先生的病例，医院开展了多科讨论，制定手术方案，最后决定进行喉部分切除术、喉功能重建及选择性颈部淋巴结清扫，最大程度地保留杨先生喉的功能。

术中在完整切除肿瘤的前提下，医务人员为杨先生进行喉功能重建。这次喉功能重建就是利用患者残存的正常的喉组织及周围的肌肉，对切除部位进行修补，从而保留杨先生的发声、吞咽、呼吸功能。手术在3个小时后顺利完成，术后切缘均阴性，提示肿瘤完整切除。

按照传统手术，喉癌需行全喉切除术，但是术后患者无法说话，进食功能可能受影响，生活质量差。现在随着治疗技术的提高，除了晚期喉癌，部分医院已经能开展喉部分切除术，在去除癌变组织的基础上，尽量保留喉部原有功能，提高患者愈后生活质量。

术后，杨先生康复顺利，出院后2周返院复诊，电子喉镜下喉部切口恢复良好，未见肿瘤复发，能自主进食，且日常语言交流基本不受影响。

科普链接：

喉是人的发音和呼吸器官，具有发声和吞咽功能。喉癌是指发生于喉腔内的恶性肿瘤。喉癌由于早期可出现声音嘶哑或咽部不舒服的状况，故大多易早期发现，是一种治愈率较高的癌症。

喉癌好发年龄为50-70岁，男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病率最高。目前，喉癌发生的真正原因尚不完全清楚，但抽烟已基本上肯定与喉癌发生有关系。每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大。据统计，吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3-39倍，重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍。喉癌与饮酒也有关，但同吸烟相比，饮酒只是较弱的相关因素，排除吸烟的危险度，只饮酒不吸烟的人患喉癌的危险度同不饮酒的人相比，危险度是1.5-4.4倍，长期抽烟加上嗜饮白酒的患喉癌机会更多。

早期喉癌主要有声音嘶哑和咽部不适，如吞咽不适，咽部梗阻感及进食后咽部异物感，有的人会发现到颈部肿块。后期症状有喉内出血，呼吸困难，吞咽困难，喉头明显肿大。

喉癌手术分为喉全切除术和喉部分切除术。对一些晚期喉癌、喉内已全部为肿瘤所占、并侵至喉外的患者，目前唯一的治疗方法仍为喉大部切除或全切除术。如果需要保留喉功能及喉全切除后如何恢复语言功能的方法，需要专科医师的指导。

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