百岁老人便秘腹痛危及生命 专家：四字要诀“揪”出肠梗阻

日前，百岁老人庞某（化名）因持续半月余的腹痛和双下肢水肿转诊到暨南大学附属第一医院胃肠外科二区住院。从病情来看，庞老人可谓是个“棘手”的患者，由于年事已高，她合并有多种基础疾病，包括严重心功能不全、下腔静脉及肝静脉淤血扩张、心房颤动、重度三尖瓣反流、双侧胸腔积液及双肺肺炎，病情非常危重。经胃肠外科主任潘运龙(专家预约)诊断，庞老人病因是便秘导致粪便淤积引起的不完全性肠梗阻，经过两周的治疗，庞老人病情得到了明显的改善，已经出院了。

百岁老人腹痛病危 竟是便秘惹的祸

据介绍，庞老人因年长且因腹痛和双下肢水肿痛苦不堪，先行到心内科就诊，后来才转入胃肠外科继续治疗。

经过和心内科、呼吸内科会诊，再结合庞老人自述已经3天无法排便后，潘运龙主任初步判断庞老人很可能是因为结肠大量粪块淤积堵塞引起不完全性肠梗阻，其后CT显示庞老人结肠扩张并存在大量粪便样物的检查结果证实了潘运龙主任的推测。

由于庞老人高龄并合并严重的心肺功能不全，潘运龙主任首先稳定她的基础疾病，再给予胃肠道减压、解除梗阻、营养支持、维持电解质平衡、抗感染等处理，通过“上通下灌”的保守治疗手段，庞老人在治疗后的第三天恢复排便，症状随即明显缓解。再经过十天左右的进一步治疗，积极预防压疮等并发症，庞老人病情稳定并已经康复出院。

专家：老年人排便不畅需警惕肠梗阻

潘运龙主任告诉家庭医生在线编辑，肠梗阻是胃肠外科临床上十分常见又异常凶险的疾病，由于病情变化快，如果医生没有把握准其治疗方式和手术时机，很可能会带来难以预料的后果。

虽说肠梗阻可发生于任何年龄的人群，但潘运龙主任提醒，老年人尤其要警惕便秘导致的肠梗阻，出现相关症状时应及早就医，拖延或误诊可诱发各种并发症甚至致死，“对老年人而言，常常可由于便秘导致粪便淤积堵塞，若就医不及时或诊断出错，可合并心肺功能不全夺去病人的性命。”

因此，潘运龙主任提醒老人以及家有老人的人群，一定要重视老年人便秘的问题，老人日常饮食应增加粗纤维通便，当2天或以上没有排便可适当使用通便药或是开塞露。如果腹痛、呕吐、肛门无排气、停止排便，同时伴有体温升高、脉搏加快、血压降低时，应高度怀疑肠梗阻并尽快到胃肠外科专科进行诊治。

此外，肿瘤也是老年人肠梗阻的常见诱因，若出现不明原因的贫血，并伴有局限性的腹部隐痛或是明显消瘦时，也应及早就医排查。

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肠梗阻由于诊断困难、病情发展快和危害严重，一般越早发现越早确诊治疗预后情况越好，潘运龙主任提醒我们可以留意肠梗阻的4个典型表现，分别是痛、吐、胀、闭，一旦发现就要及早就医。

痛：阵发性绞痛或持续性腹痛。在临床上常根据病人腹痛的情况，来判断肠梗阻是否严重。如果疼痛时间短，间歇时间长，说明病情可能较轻；如果疼痛时间逐渐延长且间歇期不断缩短，甚至间歇期消失，说明病情加重，甚至发生了肠绞窄，应该及时手术治疗。

吐：呕吐。高位梗阻发生呕吐较早，低位发生较晚。

胀：腹胀。低位和麻痹性梗阻的腹胀尤为明显，高位梗阻腹胀相对不明显。

闭：肛门停止排便排气。完全性肠梗阻病人，由于肠内容物不能通过梗阻部位，梗阻部位以下的肠管处于空虚状态，临床上则表现为肛门无法排便，也不会有屁放出。

专家介绍

潘运龙，主任医师、教授、博士研究生、博士生导师。 

主要学术任职：现任暨南大学附属第一医院大外科主任、外科教研室副主任、胃肠外科主任、微创外科研究所副所长、体部伽玛刀中心主任。中国抗癌协会会员；广东省医师协会胃肠外科分会副主任委员；广东医学会胃肠外科委员；广东医师协会胃肠外科委员；中华医学杂志、中华实验外科杂志审稿专家；主要研究方向为胃肠道肿瘤的临床与基础治疗，抗肿瘤血管生成治疗，以及体部恶性肿瘤的伽马刀治疗。主持国家自然科学基金2项、广东省自然科学基金项目2项，参与国家973重大项目子课题1项。已发表SCI论文 35篇，中文核心期刊110篇。

特长：擅长肠道疾病如大肠、小肠肿瘤、直肠癌、痔疮；胃十二指肠溃疡、炎症、穿孔、出血；甲状腺疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤，甲状腺癌等疾病的诊断与外科手术治疗。应用腹腔镜技术进行胃、结直肠肿瘤切除、胆囊、阑尾切除手术。体部伽马刀治疗恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胰腺癌；各种肿瘤复发与转移，如颈部、纵膈、腹膜后、大血管旁转移、门静脉癌栓。

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