机器人手术治疗肝胆胰疾病好不好？专家：精准创伤少

近年来，“达芬奇机器人”成为了医疗界炙手可热的名词。通过达芬奇手术机器人，可以使复杂的外科手术变得更精准，同时还可节省医生体力，减少术中创伤。自进入我国以来，达芬奇机器人在各个学科和领域逐步开展了应用，其中也包括了肝胆胰疾病的治疗。

据了解，目前中山大学附属第一医院在达芬奇机器人手术治疗肝胆胰疾病方面，于华南地区处于领先地位。下面就请中山大学附属第一医院胆胰外科主任殷晓煜教授为我们介绍达芬奇机器人在肝胆胰疾病治疗的应用情况。

达芬奇机器人可进行哪些肝胆胰疾病手术？优势有哪些？

达芬奇机器人是近年来在外科领域比较受关注的手术，据殷晓煜教授介绍，与传统开刀手术一样，达芬奇机器人可用于手术治疗各种良性以及恶性的肝胆胰疾病，目前科室在临床上也累积了十分丰富的相关经验。

“自2015年我院引进达芬奇机器人以来，科室积极开展应用机器人手术治疗各种肝胆胰疾病，已经完成了近300台胰腺、胆道、肝脏等各类手术，累积了丰富的临床经验。目前我们已常规开展采用机器人的方法完成包括胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治术、中肝叶切除、右半肝切除等各种复杂的手术。”

之所以会大量运用机器人开展肝胆胰疾病的手术，与其显著的优势有关，殷晓煜教授表示，机器人在肝胆胰手术治疗方面有以下优势：

1、机器人手术最大的优势是微创、操作灵活且精准。与传统腹腔镜微创手术相比，机器人手术是更先进的微创技术。

2、它操作灵活、方便，机器人手术器械末端具有仿真手腕的功能，最多可旋转540°，因此操作非常灵活。

3、主刀医生看到的是裸眼3D的图像，最大可放大至十倍，对各种解剖结构看得比传统的开刀手术、腹腔镜手术更加清楚，因此手术操作更为精准，有助于明显减少术中出血和创伤，有利于促进患者术后恢复。

4、主刀医生可坐在操控台上进行手术，大幅度节省了体力。

当然，机器人手术也不是每人都能做，殷晓煜教授坦言，有三类人是不适合使用机器人进行肝胆胰手术的：

（1）病人心肺功能差，无法耐受二氧化碳气腹者不适宜进行机器人手术，这是因为机器人手术需在病人腹腔内充入二氧化碳、将腹壁膨隆起来才能进行。

（2）肿瘤十分巨大、或广泛侵犯血管者，这些情况在微创下手术有时会有困难，也需慎重考虑是否进行机器人手术。

（3）既往腹部有多次手术史，预计腹腔内存在严重粘连者，也需慎重考虑是否进行机器人手术。

机器人治疗肝胆胰疾病前景如何？对医生有一定挑战

殷晓煜教授指出，肝胆胰疾病的手术大多操作十分复杂，使用机器人进行此种手术，对医生的技术有较高要求。

首先要求手术医生对机器人的操作及眼、手配合十分娴熟，因为机器人器械臂缺乏力反馈，手术医生需要依靠其视觉来弥补这方面的缺陷，因此机器人手术操作时要求手术者具有很好的眼、手配合。

其次，主刀医生必须具备丰富的传统开腹手术的经验和良好的手术技巧，这样方可保证手术的顺利进行。

谈及机器人治疗肝胆胰疾病的前景，殷晓煜教授显得比较乐观，认为机器人手术治疗肝胆胰疾病的前景是光明的，其应用肯定会愈来愈广泛。

“近20年的全世界的临床应用结果表明机器人手术治疗肝胆胰疾病是安全可靠的方法，我们自己的经验也确认了其安全性与可靠性。此外，自达芬奇机器人应用于临床以来，它经历了四代发展，现在国内使用的主要是第三代机器人，第四代机器人于2014年在美国率先投入临床使用。与前代相比，第四代机器人在软件和硬件方面都进行了进一步的升级改造，变得更人性化和更方便，比如说器械臂变得更小，手术床与机器人的一体化可随意变换体位等，这些都将更有利于进行肝胆胰领域复杂的手术操作。我相信，未来随着更多更先进的达芬奇机器人在国内的广泛应用，它在肝胆胰疾病治疗的应用也会越来越广，也能造福于更多的患者。”

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