真菌感染应如何选择治疗药物

真菌感染的治疗药物种类较多，包括抗真菌唑类药物、丙烯胺类药物、棘白菌素类药物、嘧啶类药物以及多烯类药物等。

1. 唑类药物：常见的有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。这类药物通过抑制真菌细胞色素 P450 依赖酶，影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。适用于多种真菌感染，如念珠菌感染、隐球菌感染等。

2. 丙烯胺类药物：代表药物有特比萘芬。其主要作用机制是抑制角鲨烯环氧化酶，从而阻止真菌细胞膜麦角固醇的合成。常用于治疗皮肤癣菌引起的感染，如手足癣、体股癣等。

3. 棘白菌素类药物：如卡泊芬净、米卡芬净。它们通过非竞争性抑制真菌细胞壁β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶，破坏真菌细胞壁的合成，对念珠菌和曲霉菌感染有较好的疗效。

4. 嘧啶类药物：5-氟胞嘧啶是此类药物的代表。它通过转化为 5-氟尿嘧啶，干扰真菌的核酸合成。常与其他抗真菌药物联合使用，增强疗效。

5. 多烯类药物：常见的是两性霉素 B。它能与真菌细胞膜上的固醇结合，形成孔道，导致细胞内物质外漏，从而发挥抗真菌作用。但由于其不良反应较多，通常在其他药物治疗无效时使用。

真菌感染的治疗需要根据感染的部位、严重程度以及患者的个体情况选择合适的药物。在使用抗真菌药物时，务必遵循医生的建议，切勿自行用药。同时，要注意观察药物的不良反应，如有异常应及时就医。