哪些情况不宜使用唑来膦酸

以下情况通常不宜使用唑来膦酸：对唑来膦酸过敏者、低钙血症患者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女、存在活动性感染等。

1. 过敏反应：对唑来膦酸或其任何成分过敏的个体，使用后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等严重过敏症状。常见的过敏药物如青霉素、磺胺类药物等，过敏体质者使用唑来膦酸前需特别谨慎。

2. 低钙血症：血清钙浓度过低时使用唑来膦酸，可能加重低钙症状，导致手足抽搐、心律失常等。如甲状旁腺功能减退、维生素 D 缺乏等引起的低钙血症。

3. 肾功能障碍：严重肾功能不全（肌酐清除率小于 35ml/min）的患者，唑来膦酸的排泄会受到影响，增加药物在体内的蓄积，从而增加不良反应的风险。例如慢性肾衰竭患者。

4. 特殊时期：孕妇使用唑来膦酸可能对胎儿造成损害，哺乳期妇女使用可能通过乳汁影响婴儿。

5. 活动性感染：如全身性细菌感染、病毒感染、真菌感染等，此时使用唑来膦酸可能影响机体的免疫反应，不利于感染的控制，甚至加重病情。

总之，在使用唑来膦酸之前，患者应如实告知医生自身的健康状况和正在使用的其他药物，医生会综合评估患者的情况，判断是否适合使用唑来膦酸。用药过程中也需密切观察有无不良反应，如有异常应及时就医。