双膦酸盐有哪些副作用和禁忌？

双膦酸盐在临床上常用于治疗骨质疏松症、骨转移性肿瘤等疾病，但也可能带来一些副作用，使用时存在一定禁忌。常见的副作用包括胃肠道反应、肌肉骨骼疼痛、眼部症状、肾功能损害等，禁忌证包括低钙血症、严重肾功能不全等。

1. 胃肠道反应：双膦酸盐可能引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适。这是较为常见的副作用，尤其是口服剂型。例如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等药物，可能导致患者在用药后短期内出现胃肠道症状。

2. 肌肉骨骼疼痛：部分患者使用后可能出现肌肉疼痛、关节疼痛、骨痛等。这种情况相对较少见，但也会影响患者的生活质量。

3. 眼部症状：可能导致眼部炎症，如虹膜炎、巩膜炎等。

4. 肾功能损害：长期或大剂量使用双膦酸盐，可能影响肾功能，导致血肌酐升高、蛋白尿等。尤其是对于本身肾功能就不太好的患者，更需谨慎使用。

5. 下颌骨坏死：这是一种较为严重但罕见的副作用，多发生在接受大剂量双膦酸盐治疗的癌症患者中。

6. 低钙血症：双膦酸盐会影响血钙水平，如果患者本身就存在低钙血症，使用双膦酸盐可能加重病情。

7. 严重肾功能不全：对于肌酐清除率小于 35ml/min 的患者，一般不建议使用双膦酸盐。

总之，双膦酸盐在治疗相关疾病时具有一定疗效，但在使用过程中需要密切关注可能出现的副作用，并严格掌握禁忌证。患者在使用前应告知医生自身的健康状况，遵循医生的建议用药。