舒张压高可选用哪些降压药？

舒张压高可选用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。

1. 血管紧张素转换酶抑制剂：这类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到舒张血管、降低血压的作用。常见的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。它们不仅可以降低血压，还对心脏、肾脏等器官有一定的保护作用，适用于合并有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等疾病的患者。

2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：其作用机制是阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压效应。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。该类药物的降压效果平稳，副作用相对较少，尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。

3. 钙通道阻滞剂：主要通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制钙离子进入细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等；非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫䓬等，对心率有一定的影响，常用于合并有心绞痛、心律失常的患者。

4. β受体阻滞剂：通过抑制交感神经系统的活性，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。常用药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。适用于合并有冠心病、心力衰竭、快速性心律失常等疾病的患者，但对于支气管哮喘、严重心动过缓等患者禁用。

5. 利尿剂：通过促进肾脏排尿，减少血容量，降低血压。分为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。噻嗪类如氢氯噻嗪，是常用的降压药物之一；袢利尿剂如呋塞米，利尿作用较强，常用于水肿明显的患者；保钾利尿剂如螺内酯，可与其他利尿剂合用，防止低钾血症的发生。

对于舒张压高的患者，选择降压药需要综合考虑患者的年龄、血压水平、合并疾病等因素。在使用降压药时，必须严格遵医嘱，不能自行增减药量或停药。如果在用药过程中出现不适或血压控制不佳的情况，应及时到正规医院的心血管内科就诊，调整治疗方案。