主动脉夹层保守治疗方法有哪些？

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层保守治疗主要包括控制血压、控制心率、镇痛、卧床休息、密切监测等方面，还会用到硝苯地平、美托洛尔、吗啡等药物。

1. 控制血压：血压过高会增加主动脉壁的压力，加重夹层的发展。通过使用降压药物将血压控制在合适水平非常关键。常用的降压药物有硝苯地平，它属于钙通道阻滞剂，能抑制血管平滑肌收缩，扩张血管，从而降低血压；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可减少血管紧张素Ⅱ的生成，舒张血管，降低外周阻力；缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。

2. 控制心率：降低心率可以减少心脏的收缩力和主动脉壁的剪切力，防止夹层进一步扩展。美托洛尔是常用的β - 受体阻滞剂，能减慢心率、减弱心肌收缩力；阿替洛尔同样属于β - 受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量；比索洛尔也有良好的减慢心率作用，可有效控制心率在合适范围。

3. 镇痛：主动脉夹层患者常伴有剧烈疼痛，疼痛会导致患者交感神经兴奋，进一步升高血压和心率。及时有效的镇痛能缓解患者的痛苦，稳定生命体征。吗啡是强效镇痛药，可作用于中枢神经系统的阿片受体，产生强大的镇痛作用；哌替啶也有较强的镇痛效果；曲马多是人工合成的中枢性镇痛药，适用于中度至重度疼痛。

4. 卧床休息：患者需要绝对卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动，以减少主动脉壁的压力和剪切力，防止夹层破裂。卧床期间，要保持环境安静，减少外界刺激。

5. 密切监测：需要对患者的生命体征如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等进行持续密切监测，同时观察患者的症状变化，如疼痛是否缓解、有无新的症状出现等。还需定期进行影像学检查，如超声心动图、CT血管造影等，以评估夹层的进展情况。

主动脉夹层保守治疗是综合的治疗过程，通过控制血压、心率，镇痛，卧床休息以及密切监测等措施，尽可能稳定病情，防止夹层进一步发展。但保守治疗也有一定的局限性，在治疗过程中需要根据患者的具体情况，由医生判断是否需要采取进一步的治疗措施，如手术治疗等。患者应积极配合治疗，严格遵循医嘱。