ACEI类降压药常见的不良反应有哪些

ACEI类降压药常见不良反应有干咳、低血压、高血钾、肾功能损害、血管性水肿等。

1. 干咳：是ACEI类药物较为常见的不良反应之一。其发生机制可能与药物抑制缓激肽降解，导致缓激肽在体内蓄积，刺激呼吸道感受器有关。比如卡托普利、依那普利、贝那普利等药物都可能引发干咳，患者常表现为刺激性干咳，夜间症状可能会加重，影响患者睡眠质量。

2. 低血压：部分患者在使用ACEI类降压药后可能出现低血压情况。这是因为此类药物通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，血管扩张，从而导致血压下降。尤其是在用药初期、剂量调整阶段或者患者同时使用其他降压药物时更容易发生。患者可能出现头晕、乏力、黑矇等症状，严重时可能会发生晕厥。

3. 高血钾：ACEI类药物可减少醛固酮的分泌，醛固酮有促进肾脏排钾的作用，醛固酮分泌减少会使钾离子排出减少，进而导致血钾升高。特别是对于肾功能不全、糖尿病患者或者正在使用保钾利尿剂的患者，发生高血钾的风险更高。高血钾可能影响心脏功能，导致心律失常等严重后果。

4. 肾功能损害：在肾动脉狭窄患者中，使用ACEI类降压药可能会导致肾功能损害。因为此类药物会降低肾小球内压力，对于肾动脉狭窄患者，原本肾脏的血液灌注就依赖于血管紧张素Ⅱ维持的肾小球内高压，使用ACEI类药物后，肾小球内压力急剧下降，可引起肾功能恶化，血肌酐升高。

5. 血管性水肿：虽然发生率相对较低，但血管性水肿是ACEI类药物一种较为严重的不良反应。可发生于嘴唇、舌、咽喉、胃肠道等部位，表现为相应部位的肿胀。发生在咽喉部时，可导致气道阻塞，危及生命。其发生机制可能与缓激肽、前列腺素等物质的蓄积有关。

ACEI类降压药在临床上是常用的降压药物，但在使用过程中可能会出现多种不良反应。医生在使用此类药物时需要充分评估患者的情况，权衡利弊。患者在用药期间也需要密切关注自身症状，若出现不适及时告知医生，以便调整治疗方案。同时，患者应严格遵医嘱用药，以确保用药安全有效。