DIC的诊断标准是什么？

DIC即弥散性血管内凝血，其诊断标准涵盖临床表现、血小板相关指标、凝血相关指标、纤维蛋白溶解相关指标、疑难特殊病例的诊断等方面。

1. 临床表现：存在易引起DIC的基础疾病，如感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤等。同时，有下列两项以上临床表现，如多发性出血倾向，可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、咯血、呕血、便血等；不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；多发性微血管栓塞的症状、体征，如皮肤、皮下、黏膜栓塞性坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。

2. 血小板相关指标：血小板计数低于100×10⁹/L或呈进行性下降。血小板是参与止血和凝血过程的重要细胞成分，在DIC时，由于广泛的微血栓形成，血小板被大量消耗，导致数量减少。

3. 凝血相关指标：血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或呈进行性下降，或＞4g/L。纤维蛋白原是凝血过程中的重要物质，DIC时因凝血系统被激活，纤维蛋白原被大量消耗或过度合成，导致其含量异常。凝血酶原时间（PT）缩短或延长3秒以上或呈动态性变化。PT反映外源性凝血系统的功能，DIC时凝血因子被消耗或被激活，可导致PT异常。活化部分凝血活酶时间（APTT）延长或缩短10秒以上。APTT反映内源性凝血系统的功能，同样会因DIC的病理过程而出现改变。

4. 纤维蛋白溶解相关指标：3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L或D - 二聚体水平升高或阳性。3P试验检测的是纤维蛋白单体与纤维蛋白降解产物形成的复合物，阳性提示存在纤维蛋白的溶解亢进。FDP是纤维蛋白和纤维蛋白原被降解后的产物，DIC时其含量会升高。D - 二聚体是交联纤维蛋白降解的特异性产物，其升高对DIC的诊断有重要价值。

5. 疑难特殊病例的诊断：在上述指标基础上，还可考虑血浆凝血因子Ⅷ：C活性＜50%（肝病合并DIC时必备）；血浆纤溶酶原抗原（PLG：Ag）＜200mg/L；抗凝血酶Ⅲ（AT - Ⅲ）活性＜60%（不适用于肝病）；血浆凝血酶 - 抗凝血酶复合物（TAT）浓度升高；血浆纤溶酶 - 纤溶酶抑制物复合物（PIC）浓度升高；血（尿）纤维蛋白肽A（FPA）水平升高。

DIC的诊断需要综合考虑临床表现和多项实验室检查指标。由于DIC病情复杂多变，单一指标异常可能不具有确诊价值，必须结合患者的具体情况进行全面分析和动态观察，以确保早期、准确地诊断DIC，为及时有效的治疗提供依据。