人格与疾病的关系

    在人格诸要素中，与疾病关系最为密切者莫过于气质与性格。气质与性格是一个人内在稳定的心理特征，不仅影响疾病的发生，而且对患病后的心理反应及疾病的诊断、治疗、转归等均有所影响。中医学对人格与疾病关系的认识，多着眼于对疾病的诊断与治疗，《灵枢·通天》即明确指出：“古人善用针艾者，视人之五态乃治之。”并对如何视人之五态确定诊治原则作了具体的说明。明·李中梓特别重视诊治疾病对病人个性心理特征的认识，他在《医宗必读》一书中专列“不失人情论”，从性之“好恶”、“缓急”、“得失”、“慎疏”、“有无主见”出发使用适宜的治疗方法。李氏指出：“动静各有欣厌，饮食各有爱憎，性好吉者危言见非，意多优者慰安云伪，未信者忠告难行，善疑者深言则忌，此好恶之不同也。富者多任性而禁戒勿尊，贵者多自尊而骄恣悖理，此交际之不同也。贫者衣食不周，况乎药饵；贱者焦劳不适，怀抱可知，此调治之不同也。有良言甫信，谬说更新，多歧亡羊，终成画饼，此无主之为害也。有最畏出奇，惟求稳当，车薪杯水，难免败亡，此过慎之为害也。有境缘不偶，营求未逐，深情牵挂，良药难医，此得失之为害也。有急性者遭迟病，更医而致杂投；有性缓者遭迟病，濡滞而成难挽，此缓急之为害也。有参术沾唇慎补，心先痞塞；硝黄入口畏攻，神即飘扬，此成心之为害也。有讳疾不言，有隐情难告；甚而故隐病状，试医以脉；不知自古神圣，未有余望闻问而独凭一脉者。……此皆病人之情，不可不察也。”明·绮石《理虚元鉴》论个性心理特征与发病的关系说：“顾私己者，心肝病少；顾大体者，心肝病多。不及情者，脾肺病少；善钟情者，脾肺病多。任浮沉者，肝肾病少；矜志节者，肝肾病多。”对虚劳病论治，则针对不同个性之人，提出了不同的治疗方法，指出：“虚劳之人，其性情多有偏重之外，每不能撙节其精神。故须各就其性情所失以为治。其在汤（荡）而不收者，宜节嗜欲以养精。在滞而不化者，宜节烦恼以养神。在激而不平者，宜节忿怒以养肝。在躁而不静者，宜节辛勤以养力。在琐屑而不坦责者，宜节思虑以养心。在慈悲而不解脱者，宜节悲哀以养肺。”

　　中医学对性格勇怯与疾病关系的认识较为深刻，认为性格勇怯不同，则对致病因子的反应、病机转归预后及对针药的耐受性等方面均有所区别。《素问·经脉别论》指出，对于惊恐刺激、意外困难、劳苦夜行、涉水跌仆等情况，勇者有较强的适应能力，故不易发病，即使发病也易已；相反，怯懦者在恶劣的条件下则易于发病。所谓“当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也”。勇、怯不同，其形气的强调，皮肤的厚薄，筋骨的坚脆，耐痛的程度亦有差异，故在针灸方法的选择、刺激强度与时间的确定等方面，亦应因人而异。

　　现代医学心理学对个性心理特征与疾病的关系有较深入的研究，一般认为神经症、心身疾病，心理社会适应不良所致综合征、人格障碍等心理疾病，均与个性心理特征有关。不同性格气质类型者易患的疾病有所不同，存在一定的疾病倾向性。例如，多血质者易患与脂质代谢有关的心血管疾病或代谢性疾病：高血脂、高血糖、冠心病、高血压、胆系疾病等；抑郁质者易患神经衰弱、内脏下垂、哮喘病、溃疡病、便秘、心动过速；胆汁质者易患骨关节类外科疾患。对心脑血管病研究发现， A型行为者冠心病发病率为B型行为者的两倍多，心肌梗塞复发率为 B型行为的五倍。A型行为者的原发性高血压、脑中风发生率也明显增高。近年又提出 C型行为的概念，它表现为明显的焦虑、抑郁、悲观失望、消极沮丧、好感情用事、缺乏理智和社会支持感等。初步研究表明，C型行为者较易罹癌症等疾病。