王沂峰：剖宫产可造成疤痕子宫 生二胎前要避孕一年半以上

随着二孩政策的全面放开，很多妈妈都想再生一个，给家庭增添气氛，可是一想到自身的年龄以及身体条件，不少妈妈就心生疑虑甚至是望而却步了：我还能再生吗？再生育有没有风险？孩子出生后健康吗。。。。。。的确，这些都是想再生育的妈妈需要考虑的问题，同时也是妇产科医生面临的机遇与考验。为此，5月7日，南方医科大学珠江医院妇产科多名专家联合起来，围绕再生育孕前评估、孕期咨询及产时处理等方面，举办了“再生育相关问题研讨班”，与到场的医生和前来听讲的百姓共同探讨了再生育领域的热点难点问题。

再生育相关问题研讨班现场

珠江医院妇产科主任王沂峰教授主持研讨班

怀孕妈妈带着大宝来听课

高龄成女性再生育的“绊脚石”

高龄女性想要成功妊娠并且生育，具备生育能力是生育二孩的前提，不过导致不孕的因素有很多，特别是在高龄妊娠和再生育方面，子宫性不孕、输卵管性不孕、卵巢性不孕、免疫性不孕以及男性因素的不孕，都可能成为二孩成功诞生的“绊脚石”。

据珠江医院妇产科主任王沂峰教授介绍，除了常见的不孕症因素以外，高龄妊娠和再生育还有其不一样的地方。随着女性年龄的增长，子宫本身容易出现问题，如腺肌症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤的发生率会上升，加上卵巢功能逐渐衰退，卵子质量的下降，使得高龄女性成功受孕的机会大大降低。

除了子宫疾病（子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫息肉等）和卵巢疾病（卵巢功能衰退、卵巢囊肿等），输卵管炎症导致输卵管梗阻，精子不能通过输卵管与卵子结合，是女性不孕的常见因素之一。

剖宫产后再生育应避孕18个月以上

影响高龄女性能否顺利妊娠并分娩的一个重要因素就是疤痕子宫。王沂峰主任介绍，剖宫产是导致疤痕子宫最重要、也是最常见的原因。

据悉，在世界卫生组织对九个国家的前瞻性调查中显示，随机选择医疗机构，调查了122家医疗机构约11万2千次分娩：中国剖宫产率高达46.2%。世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%，中国的总剖宫产率是世界警戒线3倍多。而美英等国的剖宫产率均在警戒线以下，日本仅为7%。

如此高的剖宫产率直接使得疤痕子宫的发生率也增高，为了防止疤痕子宫的女性怀孕以后发生子宫破裂，王沂峰主任建议，采取下段横切口剖宫产的女性要想再生第二胎，应避孕18个月以上，而采取体部剖宫产或者其他复杂方式剖宫产的女性，避孕时间应适当延长至2年以上，这样，在二胎妊娠期间发生子宫破裂的机会就比较小，相对比较安全。

王沂峰主任谈到，导致疤痕子宫形成的因素还有子宫肌瘤的挖除、人流手术、取环放环手术时的子宫穿孔等，不同原因的疤痕子宫避孕时长也有所不同，因为这些因素形成疤痕子宫的女性应该根据医生的建议来确定避孕时间。

王沂峰主任接受家庭医生在线的采访

虽然中国剖宫产率比较高，但是子宫破裂的发生率还是比较小的，毕竟医生对病人做完剖宫产以后一般都会告诉她具体的避孕时长，有些病人不大知道需要避孕多长时间，这时最好再次咨询医生。王沂峰主任说：“遵循医生的建议，做好避孕措施，避免在没有做好生育准备的时候意外怀孕，否则对自己的身体和孩子都是不负责任的。为了降低高龄妊娠的风险，高龄孕妇应该更加严密地、密切地做产前检查和产前诊断，保证妊娠过程的安全和胎儿的顺利诞生。”

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238