潘石蕾：有基础病患者孕期并发症风险高 孕前评估可有效降低

二胎政策全面放开后，不少家庭都在计划再生一个孩子，高龄再生育对母儿的潜在风险，自身基础病对孕期的不利影响，均成为家庭关注的热点之一。在“再生育相关问题研讨班”上，南方医科大学珠江医院妇产科副主任潘石蕾副教授表示，要想降低孕期并发症的发生和胎儿出生缺陷的风险，高龄女性在计划怀孕前应做好生育能力及孕期风险评估，采取有效的应对措施，以降低流产、死胎等不良妊娠结局的发生，并有效预防和及时发现孕期严重并发症。

南方医科大学珠江医院妇产科副主任潘石蕾副教授

高血压女性怀孕风险高

潘石蕾教授表示，对于自身患有基础疾病的女性，如慢性高血压、糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢或甲减），妊娠期风险会比没有基础疾病的女性高。比如孕前患有慢性高血压的女性，在怀孕过程中高血压可能进行性加重、恶化，甚至出现严重的并发症，影响心、肝、肾、脑等重要脏器功能，严重时甚至危及母儿生命。

据潘石蕾教授介绍，引起高血压的病因有很多，包括心源性、肾源性以及特殊原因引起的高血压。如果孕妇本身患有慢性高血压的话，不同病因的高血压孕期监护是不一样的。如果是心血管疾病引起的高血压，孕期更加关注平稳降压；如果是肾病引起的高血压，在平稳降压的同时还要密切关注孕妇的肾脏功能变化，因为在怀孕过程中，肾脏负担是明显加重的，这种负担又会反过来加重肾脏疾病，严重时孕27-28周时就不得不终止妊娠，导致医源性早产的发生。

孕期须注重营养均衡和体重管理

孕妈妈在孕期需要补充适当的营养物质，以满足自身和胎儿所需，随着人们生活水平日益提高，加之“营养越多胎儿发育越好”理念的过度传播，孕妇往往过量地食用营养品，导致孕期体重增长过快。潘石蕾教授告诉家庭医生在线，营养均衡对于胎儿的发育是有利的，但是过量地补充营养物质，导致孕妇身增长过快未必是件好事。因为体重增加对心血管的负担也相应增加，孕期发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的风险也会相应增加，所以潘教授建议，孕期应合理膳食、营养均衡、控制体重。

潘石蕾教授指出，根据不同的BMI值（身体质量指数），给孕妇设置相应的体重增长范围，体重轻的人孕期体重增长得相对会多一些，肥胖的孕妇孕期体重能够增长得空间相对较小。比如，孕前体重已达80公斤左右的孕妇，那么孕期可能允许体重增长5-6公斤。

孕前评估可有效降低孕期并发症发生风险

潘石蕾教授强调：“能不能怀，应该在计划怀孕之前先进行评估，评估卵巢储备能力和子宫生育功能。如果有生育能力，还要结合自身的健康状况进一步评估怀孕风险，即‘可不可以怀’，如果不可以怀却怀上了，最终得不到孩子还会对自身身体造成伤害，对个人、家庭、社会都是不利的。因此，怀孕前的充分评估显得尤为重要。”

进行孕前评估，在孕期控制好基础疾病的情况下，怀孕以后发生早期流产、胎死宫内和晚期并发症的发生率，都可以明显的降低。怀孕后再来进行评估，如果积极控制会有好处，但是早期对胚胎的影响已经形成而且是不可逆的，尤其是怀孕3个月内，胚胎是生长发育最快的时候，对各项不利因素最为敏感，这些因素都有可能影响到妈妈怀不下去，可能要经历流产的风险。

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