早产与妊娠高血压有关？专家王蕴慧教你预防

据世界卫生组织（WHO）报告显示，全球早产率逐年攀升，目前全世界每年约出生1500多万名早产儿，即全世界儿童中早产儿占11.1%，当前我国的早产儿出生率约为10%。广州医学会新生儿分会主委崔其亮表示，广州早产儿发生率也在5%至6%。而导致宝宝早产率走高的原因之一是妊娠高血压。

我国二胎政策开放后，广东高龄孕产妇、经产妇以及患有基础疾病的孕产妇不断增多，让妊娠高血压成为产科常见的问题之一。面对妊娠高血压，准妈妈应该怎么做？还能顺产吗？中山三院•爱博恩国际妇产中心王蕴慧主任告诉你。

妇产科 主任医师 硕士生导师

中山三院爱博恩国际妇产中心门诊专家

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科

从事妇产科临床教学和科研工作30余年，任中山大学孙逸仙纪念医院产科副主任，广东省围产医学会妊娠期糖尿病学组副组长；广东优生优育协会地中海贫血专业委员会委员；广东省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。具有扎实、系统的专业理论知识和丰富的实际工作经验，能处理本专业复杂的技术问题，指导危重、疑难病例的抢救和治疗。

擅长于早产、流产的防治，妊娠合并糖尿病、甲亢、系统性红斑狼疮、妊娠高血压疾病等合并症、并发症的治疗，高危妊娠的监护，难产的处理及产科疑难复杂手术的处理。

Q1：引发妊娠高血压的原因是什么？

原因有很多，每个人都不尽相同。就好像普通人群患高血压病一样，没有固定的因素，但是有一些高危因素，比如准妈妈年龄大、肥胖、有糖尿病史等。有高血压家族史，如果父母有高血压，妊娠期也容易出现高血压。有血管性疾病、肾脏疾病，还有双胎妊娠，反复流产史，不良孕产史，也是高血压危险因素。

曾有重度子痫前期、不明原因胎死宫内或胎盘功能障碍、胎儿生长受限的病史，以及有抗磷脂综合征的女性再次妊娠也容易引发妊娠高血压。

Q2：患上妊娠高血压会有哪些表现？

妊娠早期一般血压正常，24-25周血压慢慢升高，并没有自觉不适，妊娠高血压的表现主要会出现在孕中后期20-28周，通过测量发现。

虽然头晕不一定是高血压，高血压也不一定都会头晕，有个别人会出现头晕；到晚期就会有比较明显的表现，如出现水肿，尿蛋白，还有宝宝发育的落后，比正常孕周小1-3周，检查时还会发现脐带的血流比值不好，也就是胎盘的供血不好。在这里要提醒一下，胎盘供血不良，准妈妈不会感觉特别不舒服，还是要靠检查。

孕晚期严重的时候高压160，低压110以上，会出现头晕、头痛、恶心呕吐、上腹不适、黄疸、凝血功能障碍；严重的话会抽搐、子痫，更严重有可能出现脑出血，跟一般老年人一样脑中风、心衰、肾功能衰竭，这样的情况是非常危险的，需要及时到医院抢救。

Q3：诊断患上妊娠高血压要怎么办？

如果是患病早期没有什么不适症状时，只要注意休息，不要劳累，再加上清淡饮食，不要太油腻、太咸；同时，要注意体重控制在健康范围内，因为超重会更容易引起高血压。还要调整好生活作息习惯，不要做负担重的工作。

另外，运动也能控制血压升高，每天锻炼30分钟以上或每周锻炼大部分天数。开始锻炼计划前要咨询医生，确认某些活动是否安全。

如果血压出现进一步升高，高于正常标准140/90mmHg就要吃降压药。但是，降压药要选择妊娠期能吃的种类，如拉贝洛尔，钙离子拮抗剂，这些比较安全，而有些药物是不能用的，对胎儿有影响，而且这些都是处方药，必须医生开。所以，妊娠期准妈妈不要胡乱进行药物控制。

Q4：妊娠高血压对准妈妈/胎宝宝有哪些危害？

对于准妈妈来说，轻度高血压影响不是很大，严重的话会引起身体各器官的功能下降，包括肾脏会出现尿蛋白阳性，还会出现肝功能损伤、心衰等。还会引起胎盘早剥（这是妊娠期严重的并发症），主要症状就是出血，胎盘和子宫剥离了，宝宝还没出来；这个时候准妈妈容易出现凝血功能障碍，一直出血不止，引起广泛血管内凝血，甚至会出现生命危险。特别是天气变寒冷的时候容易发作，容易子痫。如果妊娠期出现高血压，会对中老年血压有影响，也就是你到40、50岁的时候，出现高血压的可能性会很大。

对胎宝宝的危害就是，容易引起胎盘的供血不好，使胎盘功能下降，从而导致胎儿发育迟缓、胎儿小，还容易让胎宝宝出现缺氧，引发胎儿窘迫。最严重的话，甚至可能造成死胎、早产，因为准妈妈的病情严重，有些准妈妈在28、29周的时候不得不终止妊娠。早产也会影响宝宝出生后的肺功能、小肠以及消化道发育不良，生命质量下降，还会引发很多早产儿并发症，甚至有可能造成新生儿早产死亡。

Q5：诊断患上妊娠高血压还能顺产吗？

轻度高血压，如血压刚到140/90mmHg，尿蛋白阴性或微量，宝宝正常大小，妈妈的骨盆也正常，宝宝在宫腔内安全，没有出现胎儿窘迫、缺氧的现象，同时，羊水正常，胎盘功能正常，没有难产因素，是可以顺产的。

还有一种情况，血压没有达到很高的状态，准妈妈产前各项检查身体各项都正常的话，可以进行试产，也不是说试产就一定能顺产；在试产的过程中如果出现了血压突然升高、胎儿心率不好，可以中转剖宫产。

如果血压很高，阴道试产的过程中会加大风险，容易导致产时血压突然过高，发生抽搐、子痫；或者产程过长、进展得不好，从而引发胎儿窘迫、胎儿缺氧，还容易出现大出血，如果血压特别高，还有合并肝病肾病，就应该听从医生建议选择剖宫产较为安全。

Q6：要怎么预防妊娠高血压？

要预防，首先，要看有没有高危因素，如家族史、肾脏病史等，有的话就容易发生高血压，就要提早预防，及时发现，及时治疗纠正，就可以提早进行预防治疗。

其次，在饮食上要清淡，不要油腻、盐多。

如果有高血压病史的准妈妈，钙片要早点补充，比一般孕妈妈量要大一些，可以帮助预防妊娠高血压。

另外，反复性流产，自身抗体有阳性的准妈妈可以用阿司匹林50-75毫克小剂量来预防。

特别是天气寒冷，容易引起血管收缩，导致血压进一步升高，所以，准妈妈要注意预防妊娠高血压。

小Tips：挂号时挂产科

初诊检查：询问病史，了解是否有本病高危因素，有无头晕头痛眼花，上腹不适，四肢水肿，静息状态下检测血压，若发现血压高时，应休息15分钟后复测血压。

产科检查：产检四步触诊、实验室检查、B超检查、眼底检查、心电图。

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