产妇胎儿过大想剖腹产被拒跳楼身亡？！ 哪些情况下一定要剖腹？

这两天，有一则让很多人心碎的新闻。陕西一名产妇41+1周待产，经检查发现胎儿头部偏大，医生诊断阴道分娩难产风险比较大，建议剖腹产。医护人员就向产妇、家属说明情况，并建议剖宫产，然而家属坚持顺产。医生说，“产妇由于疼痛两次走出分娩中心和家里说疼得不行，想剖腹产，但家属一直不愿意，坚持顺产。”最后导致了悲剧的发生：待产妇从5楼分娩中心坠下，抢救无效身亡，一尸两命。本来是一件喜事变成了丧事，大家都不愿意看到这样的结果。我们都知道一般情况来讲，顺产是比剖宫产好，但是，有些情况是不得不采取剖宫产，应该听从医生的意见，千万不要走极端。那么哪些情况是需要剖宫产呢？

胎儿宫内缺氧

脐带绕颈的危害是会引起胎儿宫内缺氧，当脐带绕颈周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。一般来说，如果绕颈圈数多（一般绕颈3周以上）且紧，脐带相对过短，导致胎头不下降、产程进展缓慢或停滞、胎心有明显异常时，考虑立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。

胎儿过大

产妇因为在孕期没有控制饮食导致胎儿过大，为了避免分娩过程中出现肩难产情况，只能选择剖腹产。

前置胎盘

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。凶险性前置胎盘则是由Chatto-padhyay（阿拉伯，查托帕迪亚雅医生）首先提出，是指既往有剖宫产史，本次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入，会导致严重的产科出血、休克、弥散性血管内凝血（DIC），围生期子宫切除率高，严重威胁孕产妇生命及生殖健康，处理不当甚至导致孕产妇死亡。这种情况也是建议剖宫产

重度子痫前期

子痫前期是妊娠期高血压基础上出现了蛋白尿，是妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统，如果不及时管理和干预，随着疾病的发展，出现严重并发症将会导致孕妇及胎儿较高的病率，甚至死亡。子痫前期是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一，世界范围内发生率约为所有妊娠的3%-5%。随着子痫前期的不断加重，可诱发子痫抽搐发作。

妊娠相关的引起子痫前期的病理状况会让血管收缩，从而导致高血压，因此也就影响到了孕妇体内的器官运作，例如心脏、肝脏、肾脏和大脑等全身各个系统。当流向子宫的血液减少时，胎儿的健康也就得不到保障了，例如胎儿会出现生长缓慢、羊水过少、胎盘早剥等问题。子痫前期只有终止妊娠疾病才会痊愈，妊娠继续病情只会加重，治疗仅能减缓疾病的进程。因此，如果是轻度子痫，还可以通过药物进行控制；重度子痫前期则需要遵医嘱择期剖宫产。

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