产后月经何时“归来”

在医院常常会碰到产妇问这样的问题：产后何时才会恢复排卵和月经？什么样的情况属于月经异常？你是否也有这样的问题呢？

产后多久月经才会来？这是个常见的问题。

恢复的时间有早有晚，早的可在满月后即来月经，晚的要到宝宝1岁后才恢复。

从医学角度来讲，根据子宫内膜的组织形态来推测，可能早在产后33～42天，卵巢就可排卵了。此外，在产后6周，也可观察到排卵过后的黄体存在。因此，如果妈妈没有喂奶，月经通常在产后6～8周内会来。研究资料显示，没有哺乳的产妇，有40%在产后6周恢复排卵；到了产后8～12周，还没有恢复排卵及月经的产妇大约只占35%。哺乳的产妇，在产后12周约有25%会恢复排卵与月经，大多数哺乳产妇通常要到18周才完全恢复排卵机能。不过，有时很难在临床上确定产后第一次月经的确切时间，而且少数产妇会在分娩后马上开始有少到中量的间歇性出血。

母乳喂哺婴儿的新妈妈，排卵及月经恢复较迟，有的要在一年后才来月经。大多数人第一次的月经量比平时月经量多，第二次月经就正常了，因此不必治疗。

当月经来潮时，哺乳妈咪的乳量一般会有所减少，乳汁中所含蛋白质及脂肪的质量也稍有变化，蛋白质的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。这种乳汁有时会引起婴儿消化不良症状，但这是暂时的现象，待经期过后，就会恢复正常。因此无论是处在经期或经期后，妈咪都无须停止喂哺。

小贴士：产后恶露，并非月经

通常情况下，产妇在分娩后，产道会流出如月经一般的血状分泌物，这种胎盘着床位置处的出血，混着残留在子宫的蜕膜组织碎片及黏液等分泌物，称为恶露。

正常情况下，起初的4～5天，恶露量多且呈红色；产后一星期后，恶露量逐渐减少而变成褐色；第十天以后，颜色变得更淡，慢慢地由黄色转为白色，没有特殊的气味。恶露一般在产后4～6周消失。但有时少量褐色的恶露会持续到产后第一次月经来潮。

恶露一般不超过月经量。如果流血持续两周以上，超过月经量或有血块，阴道流出物呈烂肉样组织或有腐败臭味时，应该及时求医。

常见的产后月经异常

常见的产后月经异常，有不间断阴道出血和闭经两种情况。

第一种情况：由于产后的第一次月经通常是无排卵的周期，或是因功能不良的黄体诱导而产生的，而且此时卵巢对于接受性腺激素的刺激仍不太敏感，所以，诸如产后恶露一直滴滴答答流不停，偶尔会有不定期的反复少量出血，或是还在坐月子期间即有类似月经来潮的出血等各种异常现象很常见。

如果确定以前没有服用过会抑制子宫收缩的食物或药物，而且产后出院前的检查并没有发现会引起产后出血问题的情况，可在产后回诊时询问医师。如果在坐月子期间与之后，有经常或大量出血等情形，建议还是要立即就医，行妇产科诊断及治疗。

第二种情况：产后闭经的情况主要见于长期哺乳和产后大出血、感染所致的席汉氏综合征，另外，体内泌乳激素过高也会抑制排卵而形成无月经。