先兆早产该如何处理?
一、卧床休息
取左侧卧位,可减少自发性宫缩,增加子宫血流量,增加胎盘对氧、营养和代谢物质的交换。
二、运用抑制宫缩药物
1、β肾上腺素能受体激动剂:能抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫的活动而延长妊娠期。主要不良反应有母儿心率增快、心肌耗氧量增加、血糖升高、血钾降低等,故对合并心脏病、重度高血压、未控制的糖尿病等患者慎用或不用。
2、硫酸镁:镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞,拮抗钙离子对子宫收缩的活性,能抑制子宫收缩。常用方法为:25%硫酸镁16ml加于5%葡萄糖液100~250ml中,在30~60min内缓慢静脉滴注,然后用25%硫酸镁20~40ml加于5%葡萄糖液500ml中,以每小时1~2g的速度静脉滴注,直到宫缩停止。
3、钙拮抗剂:是一类能选择性地减少慢通道的钙内流,因而干扰细胞内钙浓度而影响细胞功能的药物,能抑制子宫收缩。常用硝苯地平5~10mg舌下含服,每日3次,应密切注意孕妇心率及血压的变化。已用硫酸镁者要慎用。
4、前列腺素合成酶抑制剂:前列腺素有刺激子宫收缩及软化宫颈的作用,可抑制前列腺素的合成或释放以抑制宫缩。常用药物为吲哚美辛,开始25mg,每8h口服1次,24h后改为每6h1次。但前列腺素有维持胎儿动脉导管开放的作用,缺乏时导管可能过早关闭而致胎儿血循环障碍,故此类药物已较少应用。
三、控制感染
感染是早产的重要诱因,应用抗生素治疗早产可能有益。特别适用于阴道分泌物培养B族链球菌阳性或羊水细菌培养阳性及泌尿道感染。
(责任编辑:杨绮琴 )
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