警惕妊娠期间的皮肤瘙痒

瘙痒性皮肤病包括一组以瘙痒为突出表现的皮肤病。在怀孕期间，有些孕妇会出现瘙痒症状，严重者影响工作和休息，甚至对胎儿产生伤害。

近年来，妊娠期瘙痒症已引起医学界的高度重视。

说到皮肤瘙痒，人们往往立刻会和各种各样的皮肤病联系在一起，而对于孕妇而言，妊娠期间发生皮肤瘙痒，可能问题就不那么简单，它很有可能是妊娠期肝内胆汁淤积症——一种极易导致胎窘甚至胎死宫内的妊娠期并发症的表现，其英文简称ICP。

ICP具有复发性，家族性，季节性（冬季发病高于夏季）。

多数学者认为ICP的发生与雌激素有关，妊娠期间孕妇体内的雌激素水平升高，妨碍了某些孕妇的肝细胞对胆盐的摄入，转运和排泄，导致肝内胆汁淤积，而血液中胆酸浓度明显升高，刺激皮肤感觉神经末梢引起瘙痒，故ICP又称妊娠瘙痒症。

皮肤瘙痒可以开始于妊娠6周以后的任何时间，多发生于妊娠中，晚期（≥28周）。瘙痒的部位多在腹部及四肢，严重者可以波及全身，且夜间较重，无法入睡。部分患者在瘙痒后10天内还会出现黄疸，而多数患者并没有恶心，呕吐，乏力，厌食等消化道症状。

虽然ICP孕妇一般情况良好，可以胜任日常工作，但ICP的危害主要在胎儿方面。

ICP孕妇的胎盘经病理检查发生绒毛膜板及羊膜都有胆言沉积，电子显微镜观察发现绒毛基质肿胀，绒毛间隙狭窄，影响氧及物质的交换与吸收，造成胎盘功能减退，从而产生一系列妊娠危机，如羊水减少，早产，低体重儿，胎儿宫内窘迫，甚至死胎等。此外，由于ICP孕妇的肝脏合成部分凝血因子障碍，母体易引起产后出血，新生儿也易引起颅内出血，留下神经系统的损害。

ICP孕妇属于高危妊娠，可以看出，它对孕妇和胎儿来说都具有较大的危害性，加强产前宣教和系统的监护则尤为重要，中，重度患者应提前住院，积极对症治疗，适时终止妊娠，并注意预防产后出血。

ICP威胁着母婴的安全，早期诊断，早期治疗并且密切监护可极大程度的降低其危害性，得以使母子平安。

所以妊娠期间，尤其是妊娠中晚期，如果孕妇无明显诱因出现皮肤瘙痒，千万不要掉以轻心，产前检查的时候一定要向医生说明，以及早明确诊断，及时治疗。

妊娠期间肝内胆汁淤积症治疗以中、西医结合治疗为原则，希望广大孕妇能在正规坚持做产前检查，及早地发现异常情况，并及时给予恰当的治疗，尤其是皮肤瘙痒时及时就诊，密切监护、积极治疗，相信每一位孕妇都可以有一个健康、聪明的宝宝。