产检如何评估胎儿大小？

胎儿体重的测量方法

胎儿身长vs体重

胎儿的体重是评估胎儿成长的重要依据，但是胎儿还在妈妈的子宫里，究竟医学上是如何测量胎儿体重的呢？妊娠的前3个月，主要是透过测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长（公分）。而随着胎儿渐渐发育之后，从妊娠第15周开始则分别测量胎儿的头围（head circumference）或两顶骨间之直径（biparietal diameter）、腹围（abdominal circumference）及大腿骨（femur length）的长度来判定胎儿的大小，再以此来推估胎儿的体重（公克）。

由于测量胎儿的身长结果误差较大，例如胎儿卷曲的姿势、骨架的大小都可能造成结果的误判，因此，医学上会以体重而非身长作为评估胎儿成长的依据。

准妈咪子宫底高度vs腹围

准妈咪以仰卧的姿势，让医师利用量尺来测量准妈咪子宫底（靠近准妈咪胸骨下方的位置）到耻骨联合上缘的长度（fsd， fundus to symphysis pubis distance），藉以推估胎儿的成长情况，在怀孕达20周以上时，妊娠周数通常会与此距离相当。有些医师也会测量妈妈的腹围：以横向的方式测量腹部最高的部位，但是因为每位准妈咪的腹围差异大，因此，比较建议准妈咪在家定期自我测量即可。此外，准妈咪的体重变化也是重要的参考数据之一，特别是当胎儿的体重出现异常情况时，可以透过准妈咪的体重变化找出可能原因。 妊娠的前3个月，主要是透过超音波测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长（公分）。

触诊+b超

准妈妈在临产前，产科大夫会通过四步摸诊，检查母亲的宫高、腹围。b超可以测量孩子头的大小、腿有多长，另外还可以测量头围和腹围，这样初步估计出孩子的体重。一般临床根据孩子的触诊结合b超检查可以大致估算出孩子大小，但是误差也在500克，一般来说误差应该是在一斤之内。

读懂双顶径

双顶径临床上常用来判定孕13周以上的胎龄，孕晚期可根据双顶径的大小估计胎儿的大小和体重。

股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重，当两者相加大于17厘米时，有巨大儿可能。

按一般规律，双顶径的大小在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时双顶径约为7.0cm，32周（8个月）时约为8.0cm，以此类推。怀孕8个月以后，双顶径平均每周增长约为0.2cm为正常。

股骨长径：股骨长径是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的双顶径值差2-3cm左右，比如说双顶径为9.3cm，股骨长径应为7.3cm;双顶径为8.9cm，股骨长径应为6.9cm。