持续性枕后位难产的发病原因有哪些

发生持续性枕后位的原因，虽然还不十分清楚，但就产道、胎儿、产力三大因素的相互关系看，持续性枕后位的形成，绝非单纯某一个因素而决定的，常常是多种因素相互影响，相互制约的结果。主要的影响因素有下列几个方面：

1、骨盆形态及大小异常：是发生枕后位的重要原因特别是男型及猿型骨盆，骨盆入口面前半部窄，后半部宽，胎头较宽的枕部，容易取枕后位入盆；中骨盆又狭窄，使以枕后位入盆的胎头难以进行内旋转。

2、头盆大小不称妨碍胎头内旋转：持续性枕后位组头盆不称的发生率，显著高于枕前位组。

3、胎头俯屈不良：使胎头通过产道径线增大往往造成胎头通过骨盆的径线与骨盆大小不称，使胎头的内旋转及下降均发生困难，以致胎头持续于枕后位。枕前位分娩时，胎头俯屈良好，以枕下前囟径（9.5cm）通过产道；枕后位胎头俯屈不良，甚至不俯屈，可能以枕额径（1l.3cm）通过产道，胎头径线增加1.8cm。若胎头以枕直后位到达骨盆底，胎头不但不俯屈，还略带仰伸，Greenhill称之为鹅颈（gooseneck），意思是形容骶直后位时胎头仰伸，前囟先露，此种情况胎头径线的增加>；1.8cm。因此，胎头通过产道所受到的阻力，就比枕前位所受到的阻力大得多，这样，既不利于胎头衔接与旋转，也不利于胎头下降。

4、持续性枕后位与宫缩乏力形成因果关系：胎头内旋转及下降均需子宫收缩力来完成，如果产力不足，则难以促使胎头旋转。但从临床数据统计上看，产力异常并不是导致持续性枕后位的重要原因，但是，一旦出现产力异常，即更难克服枕后位，因此，宫缩乏力往往是胎位异常的后果。