惊“心”动魄！“零射线”射频消融技术解准妈妈之急

31岁的准妈妈高女士，一胎怀孕27周。正当全家人都沉浸着迎接新生命的喜悦之中时，高女士却因频发室早、非持续性室速反复心悸不适，同时还晕厥1次，吓坏了一家人。这一路求医，得到的诊断却是需要治疗室性心律失常。最让人揪心的是，目前常用的抗心律失常药物均存在致畸风险，且常规的射频消融手术需要使用X射线，同样存在辐射致畸的风险。最后，高女士可能要面临着终止妊娠。心急如焚的高女士，在朋友推荐下就诊于中山大学孙逸仙纪念医院心内科。综合考虑到各项因素，在心内科主任王景峰教授的指导下，心律失常专科主任谢双伦副教授决定采用“零射线”下全三维对其进行射频消融术，根治此类室性心律失常。

经过精心的术前准备，谢双伦副教授熟练运用“零射线”技术，准确找到室性心律失常致病部位，精准射频消融120s，患者室性早搏及非持续性室速完全消失，观察半小时，未见复发，手术时间仅仅半小时，术后患者无特殊不适，安返病房。目前高女士心悸不适症状消失，情况良好，返回家中安心养胎。

射频消融术是心内科医生治疗心律失常的常规选择，但是医生得身着近30斤的铅衣（避免辐射作用），依靠X射线的辅助定位导管在体内的位置，结合心内电生理特点准确找到致病部位，利用射频能量转换为热能，引起此处心肌细胞电生理发生改变，从而实现根治心律失常的目的。这时候的X射线辅助相当于手术医生的“眼睛”，可协助判断导管的位置和一些并发症如心包积液等，而“零射线”下全三维技术（Total 3 dimension ，T3D）是指心律失常的射频消融术中不使用X射线，仅在 Carto 3，Ensite3000等三维标测系统行电解剖标测的支持下，寻找心律失常病灶进行射频消融术。因其不使用X线，对于患者来说，避免了X线的辐射危害；对于医生来说，不用穿铅衣（近30斤，具有防辐射作用）进行手术，避免了铅衣和X线的危害。这种技术需要手术医生具有丰富的手术经验和高超的导管操作技术。

据王景峰教授介绍，室性心律失常是临床上最常见的心律失常，部分可导致心肌病，甚至是心脏性猝死。传统的射频消融术需要在X线辅助下射频消融根治治疗，但高女士为孕妇，存在辐射致畸的风险，可借助“零射线”技术进行治疗，既避免辐射风险，又能进行治疗。“零射线”射频消融技术，目前已经在多家医院开展，称之为“绿色电生理”，具有避免X线的辐射危害的优点。

谢双伦副教授提醒到，切不可盲目追求“零射线”，对于存在体内血管结构变异或心脏结构变异，X线辅助下导管操作非常重要，减少并发症的发生，因此，一切要以安全操作为前提。总的来说，目前的绿色电生理技术日趋成熟，未来在临床上可进一步普及应用，为患者及医护人员减少射线辐射风险。

医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心内科主任王景峰教授

中山大学孙逸仙纪念医院心内科心律失常中心主任谢双伦教授

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