高原生娃 不再与阎王对话！

       “哇哇哇……”一声清脆的啼哭声划破长空。温室里，一对漂亮的双胞胎女婴正声嘶力竭地哇哇大哭，湿漉漉的头发胡乱贴在额头上，眉毛拧成一团，鼻翼一张一翕……这是中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队在西藏仲巴县顺利完成当地第一台早产双胎剖宫产的现场，这也是世界上海拔最高的早产双胎剖宫产手术，时间定格在5月26日上午11时8分和11时9分。

广州医生完成仲巴县第一台早产双胎剖宫产手术

       2018年5月19日，中山大学孙逸仙纪念医院2018年第一批援藏队员肝胆外科肖治宇副教授、急诊科朱颉医生、妇产科付帅医生以新的身份进入仲巴县卫生服务中心工作，这是援藏生活开始的第一天，高海拔缺氧带来的头晕、头痛、呼吸困难依旧存在，但三位援藏队员一直坚守一线岗位。

       两日后，“双胎”妈妈嘎玛卓玛踏进仲巴县卫生服务中心，满脸忐忑不安。原来，卓玛是从乡里转诊过来产检的，家住仲巴县隆嘎尔乡，距离县城300公里，没有公路，到医院需要6个小时。彼时，已是傍晚17时。

     迎接新生命是一个欢天喜地的时刻，然而，对于卓玛而言，这并不是一件容易的事情！这是卓玛第四次迎接新生命，前三次分娩只留下一个女儿，另外两个孩子分别在一个月和一岁的时候夭折。这一胎对卓玛至关重要！尤其，这一次诞生的是两个“小天使”！

（付帅医生正在做仲巴县第一台早产双胎剖宫产手术）

      付帅查看病史后，发现卓玛此前并未有过规律产检，对于末次月经等病史完全不记得，仅有2周前一次B超检查可以查证。面对如此高危妊娠孕妇，必须入院检查治疗！随后，付帅对卓玛进行了全面检查，发现卓玛不但严重营养不良，而且通过B超检查提示胎儿在宫内发育受限，随着孕周增长胎儿也不再增长。根据多年的行医经验判断，这位孕妇怀的极有可能是单绒双羊双胎，即同卵双胎，这也意味着卓玛在妊娠期间的并发症会相对增多！如果稍有不慎，将会导致严重后果。

     综合各方情况，以免导致两个胎儿死亡的风险，付帅决定要尽快终止妊娠。但问题来了，仲巴县服务中心的辐射台、暖箱、新生儿抢救器械从未使用过！仲巴县当地也没有过治疗双胎早产儿的经验！为保证两个孩子平安出生，大家重新准备抢救的相关物品，调试抢救器械，做好充分准备。

    5月26日，付帅主刀本次早产双胎剖宫产手术。仲巴县服务中心普珠院长和中山大学孙逸仙纪念医院肖治宇负责总协调，朱颉负责麻醉和新生儿的辅助抢救，并组织仲巴县卫生服务中心麻醉科、儿科、内科、外科、手术室做了一系列充分的术前准备。手术历经一个多小时，最终顺利完成仲巴县首例早产双胎剖宫产手术。

（刚出生的早产双胞胎姐妹）

        伴着这一声声啼哭声，手术室里的医护人员都送了一口气。刚出生时，双胞胎姐妹的新生儿1分钟阿普加评分为均为8分，10分钟评分均为10分，术后至今在医生的严密观察下完全正常。暖箱中，双胞胎姐妹体重也相差无几，大的2240g，小的2235g。她们时而紧皱眉头，时而舞足蹬腿……

（暖箱中的早产双胞胎姐妹）  

入藏首日完成一例无血源胎盘早剥手术

     高原生娃，简直就是跟阎王爷打商量。自入藏以来，中山大学孙逸仙纪念医院的援藏医疗队就一直在体验生死时速。无独有偶，入藏首日，付帅就完成了一例无血源胎盘早剥手术。

      5月19日，当值班医生交班完毕，一名24岁的三胎产妇引起大家的重视。早上7时破膜，9时入院，不规则宫缩！查体胎心尚好，羊水内明显混有大量鲜血，并且仍在不停出血，大约半个小时已出血了500ml，所有工作人员立即紧张起来。

      问题来了，血源意味着生命，仲巴县卫生服务中心没有血源！产妇现已临产，出血不止，急诊B超提示边缘性前置胎盘、胎盘早剥、宫腔大量积血，而距离仲巴县最近的日喀则市中心血站最快也要9个小时车程，还得一路颠簸！重点是，在转运过程中，以产妇目前的出血速度，必然会失去两条鲜活的生命！

        行医多年，付帅第一次犹豫了。突然，付帅的脑海里想起了普琼次仁院长曾经说过的话：“你是医生，你就是他们眼中的天使”。这让付帅更加坚信要为病人解除苦难，当即一声令下：“立即送到手术室，10分钟内手术”。手术室里，麻醉科、儿科、内科、外科，紧急团队瞬间组成。

         术中，产妇宫腔积血1500ml，术中出血500ml，胎盘剥离接近1/3，失血一共超过产妇的一半。没有水洗手怎么办？买矿泉水回来！产妇家人边给医生洗手做手术，边哭着乞求要救活妻儿孩儿……

         终于，在紧张的气氛中，小卓玛出生了，经过儿科医生简单治疗后，小卓玛的哭声透亮了整个手术室，大家都松了口气。接下来便是缝合、止血，经过1个多小时的奋斗，手术圆满完成！

         术后，产妇恢复良好，通过补充营养已逐步恢复，伤口愈合良好。时至今日，产妇已出院。

（入藏首日完成一例无学源胎盘早剥手术）

     “只要我们在，一个不能少！”

      4月份报名，5月8日出发，经过一路颠簸，经过约10天的行程，中山大学孙逸仙纪念医院2018年的第一批援藏医疗队终于到了中国的西南边陲、喜马拉雅山北麓，号称“野牛之地”的日喀则市仲巴县，境内平均海拔5000米，空气中氧含量只有平原的接近50%。

        付帅，作为中山大学孙逸仙纪念医院2018年援藏医疗队中的一员，始终坚信一个理念：“行医，是一种使命，而产科行医，是一种社会使命，肩负着巨大的社会责任。”从换上新的工作服，走向新岗位的那一刻，付帅心里只有一个念头：“我是产科医生，在我的手术刀下，一个都不能少！“在付帅的带领下，仲巴县卫生服务中心产科的口号也呼之欲出：“只要我们在，一个不能少！”高原生娃，再也不用与阎王对话！

       与此同时，中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队在仲巴县卫生服务中心的援助工作正有条不紊地进行。他们不断推进仲巴县卫生服务中心的制度修订和建构，加班加点做出了妇产科指南和规章制度。付帅坦言，“接下来的任务将更加艰巨，不但要教会当地医生掌握产科常见妊娠合并症的治疗，还要掌握产科异常分娩的处理，尤其是难产的处理，一定要熟练掌握阴道助产及剖宫产技术！” 

       2015年以来，在中山大学孙逸仙纪念医院的精准帮扶下，仲巴县卫生服务中心的技术水平也有很大提升。据中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队肖治宇、朱颉介绍，仲巴县卫生服务中心正以争创二乙为目标，在医院管理和医疗安全上等方面需要帮扶规范。此外，由于当地地形复杂，多交通事故，该中心的急救能力急待提高。因此，中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队将在接下来的帮扶工作中将继续精准帮扶，让藏族老百姓在家门口就能够享受到高质量的医疗服务。

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