有乳腺纤维瘤的妈妈可以母乳喂养吗？

指导：广东省妇幼保健院 乳腺科 张安秦 主任医师

张小姐在三年前的体检中发现双侧乳房都有很小的乳腺纤维瘤，现在，宝宝出生了，很想给宝宝母乳喂养的她却是出现了各种担忧：乳腺纤维瘤会影响奶水的质量吗？对宝宝有影响吗？喂奶的话会不会对原来的乳腺纤维瘤有不良的影响呢？

乳腺纤维瘤是乳腺疾病中最常见的一种良性的肿瘤，由于它发生的“罪魁祸首”目前仍然不是太清楚，多数学者认为与雌激素的刺激相关。乳腺纤维瘤常见于青春期后各年龄阶段的女性，而月经来潮前或绝经后的女性中则比较少见。但是，在这些患乳腺纤维瘤的妇女中并未发现雌激素水平高于常人的证据，也许与个人体质、乳腺对于雌激素敏感性不同等相关。而过早的月经来潮，可能与乳腺纤维瘤高发密切相关。

乳腺纤维瘤最主要的临床表现是无痛性乳房肿块，患者无意间摸到或体检时被发现，摸起来有一种摸到湿滑的肥皂的“滑脱感”。肿瘤直径以1-3cm者为多见，偶尔也可见到超过5cm的巨纤维瘤。在超声下乳腺纤维瘤的肿块呈卵圆形或呈分叶状，表面光滑，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。乳腺纤维瘤多无痛感，也无触痛，其大小性状等也一般不随月经周期的变化而变化。

很多人在发现乳腺纤维瘤后，往往会有各种担忧，甚至将其与乳腺癌联系起来。其实，一般来说，乳腺纤维瘤的生长速度是很慢的，它可以几年都没有什么变化，而它发生癌变的几率也是非常低的，但是不同大小之间癌变风险有明显差异，一般2cm内临床确诊纤维瘤恶变风险仅为万分之四。因此，如果乳腺纤维瘤直径不超过2cm，不存在短时间内迅速增长，一般每半年做个超声定期随访即可。

有些生育期想给宝宝母乳喂养的女性也会担心生完孩子后，这个乳腺纤维瘤会不会影响到哺乳？或者妊娠哺乳期激素的改变会不会促使肿块变大。其实，乳腺纤维瘤是不会影响到奶水质量的，在排除了恶性肿瘤后，如果不是超过2cm的乳腺纤维瘤，是可以像其他妈妈一样给孩子母乳喂养的，奶水也不会对宝宝的健康产生什么不良的影响。不过在母乳喂养期间，如果腺瘤较大且靠近乳头乳晕的部位，有可能会压迫到乳腺管而导致乳汁淤积，甚至导致乳腺炎的发生。另外，妊娠哺乳期间，由于体内泌乳素水平较高，对部分乳腺纤维瘤可能会有刺激作用，有一些乳腺纤维瘤可在期间增大非常迅速。因此，有乳腺纤维瘤的女性在哺乳期间更是不能松懈，依旧要做好监测，包括平时在家的自我乳房检查及每半年的超声检查，一旦短时间内肿块增长过快时，只要有怀疑恶性可能，应听取专业医生的建议，毫不犹豫的找专科医生做穿刺活检确诊，必要时给予手术治疗，对于母亲和胎儿都是非常安全的措施。在饮食上注意，在保证营养满足奶水供给的情况下，尽量减少高蛋白、高雌激素类食物的摄入，而在妊娠期乳腺纤维瘤增大的比例不超过7%，如果怀孕前肿块不大，并不一定需要手术切除。

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