孕早期妊娠反应突然消失 需警惕胚胎停育！

王小姐怀孕后，一开始妊娠反应较大，但到了孕10周那会，之前严重的恶心呕吐却突然消失了，整个人感觉好像突然变得轻松了很多，她正庆幸自己的妊娠反应并没有持续太久，但在下一次的产检超声检查时，却被告知她腹中的胚胎已没有了心跳，医生建议尽快引产，否则可能会对母体产生不利影响。

正常妊娠时，受精卵着床后，在停经4-5周时，超声下宫腔内可见圆形或椭圆形的妊娠囊，7-8周时，妊娠囊内可见胚芽和原始心管搏动，超声多普勒仪在子宫区能够听到有节律、单一高调的胎心音，这可确诊为宫内妊娠、活胎。但也有一些胚胎，它们由于自身存有缺陷或由于受到不良因素的影响，在发育过程中却突然停止了发育，这种现象在医学上称为胎停育。

胚胎停止发育后，可表现为孕妈妈恶心、呕吐等早期妊娠反应突然消失，这种消失是跟正常孕妇过了孕早期后妊娠呕吐逐渐减轻直至消失是不同的，除此之外，胚胎停育后，随着体内激素水平慢慢恢复，原本有的孕期乳房胀痛感也随之减弱，但这些改变往往被孕妇所忽视。

胚胎停育后，有些孕妇会出现阴道少量流血、腹痛等先兆流产的症状而到医院求医，但也还有一些胚胎，它们停止发育后，却仍然继续留在孕妈妈的子宫内，而孕妈妈却并没有出现腹痛、见红等明显症状，直到超声检查发现无胎心搏动时才被发现。对于这种停止发育却依然留在宫内的“死胎”，一旦确诊后，需及时引产，否则，在宫内停留的时间越长，对母体的危害越大，它可影响到母体的凝血功能，甚至发生严重的DIC，再严重一些的甚至还可威胁到母体的生命。

好端端的胚胎，怎么发育着就突然就停止了呢？目前对胚胎停育的原因，常见的主要有几下几种：

一是胚胎的染色体异常：孕早期染色体异常是引起胚胎停止发育的主要原因，染色体异常可分为染色体数目异常和结构异常，一般来说，“胎停”发生时间越早，胚胎染色体异常的概率就会越高。

二是感染的因素：怀孕后，由于激素水平的变化，机体免疫机制对病菌的防御能力减弱，阴道内一旦受支原体、衣原体等致病菌侵袭时，致病菌可经下生殖道感染上行至宫腔，造成宫腔内感染而导致胚胎停育等后果。另外，孕期受病毒感染，也可致胚胎发育出现异常，常见的病毒感染包括有TORCH病毒感染（即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体）、流感病毒、人免疫缺陷病毒（HIV）、人乳头状瘤病毒（HPV）等。

三是母体内分泌因素：当孕妈妈本身存在有甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌异常的情况时，也可因干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能而使得性激素紊乱，进而影响到胚胎的正常发育。另外，孕妈妈如果长期处于一种紧张焦虑的情绪中，也可引起内分泌紊乱而影响胚胎的正常发育。

四是外界环境的因素：妊娠前三个月，胚胎正处于细胞分化的敏感阶段，这个时候一旦受到外界不良因素刺激，如长期暴露于电磁辐射环境、居室内装修污染，长期处于主动吸烟或被动吸烟的环境等，都有可能会杀死胚胎而引起胚胎停育。

五是免疫因素：由于胎儿是父亲和母亲遗传物质的结合体，它跟母体是不可能完全相同的，因此，对母体而言，胚胎实际上是一种半同种异体移植，母体对胚胎免疫耐受，胚胎才能得以存活，否则，则可引起母体对胎儿的排斥而影响到胚胎的正常发育。常见的免疫因素包括：一是母体自身的免疫疾病，如系统性红斑狼疮等，二是生殖免疫问题，如存在抗精子抗体、母胎血型抗原不合等。

六是原因不明的一些因素：由于目前医学的局限性，暂时还不能做到全知全解，在生活中，我们也还可见到不少女性，她们的体检没有问题，胎儿染色体检查或超声检查也没有问题，但最后胚胎还是没有发育好，这就是所谓的不明原因的群体。

总之，育龄女性在备孕前，最好能先做一个孕前检查，有生殖道疾病或内分泌疾病的，要先在专科医生的指导下积极治疗后再怀孕，怀孕后要避免接触各种有毒有害的物质，保持心理健康，减轻精神压力。并定期做好产检。一旦发现胚胎停育后要尽早到正规医院处理，并及时引产，并在下次怀孕前做好生育咨询和检查，以减少反复胚胎停育对母体造成的身心伤害，同时，在计划怀孕前应服用叶酸，以防止神经管畸形等的发生。

指导：广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦 副主任医师

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