生孩子想少受罪 顺产和剖宫产该如何选？

十月怀胎，即将分娩，关于顺产还是剖宫产，应该是所有孕妈在产前都有过的困惑和纠结。有的人说顺产的宝宝更聪明，有的人说剖腹产痛苦更小，但会对子宫有伤害，两种选择让人纠结。广医五院产科主任丘峻朝在《五院名医荟》科普直播中表示，两种分娩方式都各有利弊，顺产是通过母亲的产道自然娩出婴儿的过程，有助于母亲更快地恢复，也有助于宝宝更好地适应外界环境。剖宫产通常是在自然分娩有高风险或困难时采用，如：中央性前置胎盘等无法自然分娩的情况，或者分娩过程中，如果遇到胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况，才会选择剖宫产。总之顺产和剖宫产的选择应当基于个体的具体情况，并在专业医生的指导下进行。

准妈妈们在科普直播中纷纷提问，对顺产的担忧和疑虑主要集中在三个方面：疼痛、担心各种因素导致无法顺利顺产以及顺产后对身材的影响。针对这些问题，丘峻朝主任都一一为网友解答。

分娩疼痛怎么办？

都说分娩是十级疼痛。孕妈妈们在孕周越来越大，预产期越来越近的时候，对生产时要面临疼痛的恐惧和焦虑也越来越严重。丘峻朝主任表示，宫缩痛是一个自然现象，但现代医学提供了有效的解决方案。在广医五院开展的24小时无痛分娩服务，通过麻醉技术显著减轻宫缩带来的疼痛感，使分娩过程变得更加舒适。

分娩镇痛在临产后、规律宫缩且宫口开始扩张时实施。在此之前若过早使用镇痛药物，可能导致分娩时间延长，所以具体用药时间需医生依实际情况判定。

麻醉医生首先会在产妇背上打个针放一条细细的管子接上镇痛泵（顺利的话整个过程10-15分钟左右），镇痛泵里持续泵注着镇痛药物。这些药物浓度很低，一般不会过多影响产妇活动，但却可以大大地减少疼痛。

分娩镇痛不仅减轻了母亲的痛苦，还提高了分娩的安全性和成功率，使更多的孕妈妈能够在较为轻松的状态下迎接新生命的到来。

胎位不正、高龄能否顺产？

头位是最理想的胎位，意味着婴儿的头部先进入产道，这样的胎位最适合顺产。但是很多时候宝宝不是那么“听话”，如果婴儿处于臀位或横位能否顺产呢？

丘峻朝主任指出，臀位或横位需要采取一定的措施来调整胎位。若婴儿是臀位或横位，就需要采取相应措施来调整胎位。以往的处理方式是，在孕期 30 周后若发现胎位异常，可通过特定体位训练，比如胸膝卧位练习，促使胎儿转成头位。如今，很多情况已不再使用胸膝卧位，而是选择在 36 至 37 周左右实施外倒转术。

对于臀位胎儿，如果符合一定条件，也可以考虑通过臀助产的方式顺利分娩。

至于高龄产妇是否能顺产？丘峻朝主任表示，年龄确实会影响顺产的可能性，但并不是决定性的因素。年轻的产妇通常体力更好恢复，并且盆底肌肉群弹性也更好，就更容易顺产。然而，高龄并不意味着无法顺产。若高龄产妇身体状况良好，无其他并发症或合并症（或病情可控制），且产前检查结果理想，那么她们完全有经阴道顺利分娩的可能。重要的是，高龄产妇应该定期进行产前检查，密切关注孕期的变化，并遵循产科医生的专业建议。

顺产和剖宫产对盆底的影响，哪个更大？

有不少孕妇担心顺产会影响盆底肌，使阴道变松弛，认为剖腹产就不会造成阴道松弛，想提前预约剖宫产。真的是这样吗？

丘峻朝主任指出，盆底松弛主要是由于怀孕期间子宫的重量增加以及孕期激素变化导致的，与分娩方式的关系并不大。临床的数据表明，产后盆底肌受损的比例约为70%，腹直肌受损的比例约为40%-50%。因此，无论顺产还是剖宫产，都需要进行盆底功能检测，并根据检测结果制定相应的康复方案。

盆底功能检测是评估盆底肌肉状况的重要手段，通过检测可以了解盆底肌肉是否有松弛，盆腔脏器是否有脱垂等情况，并据此制定个性化的康复计划。盆底康复治疗包括物理疗法、手法按摩和运动锻炼等多种方式，均可以帮助妈妈们恢复盆底肌肉的紧致度和弹性。

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