产后大出血一般发生在什么时候

产后大出血一般分为两个主要阶段，分别是胎儿娩出后2小时内、产后2小时至24小时、产后24小时至6周、剖宫产术中、阴道助产术后等。

1. 胎儿娩出后2小时内：这是产后大出血最常见的时间段。在此期间，子宫需要通过收缩来关闭胎盘剥离后留下的创面血管。若子宫收缩乏力，就无法有效压迫血管止血，从而导致大出血。例如产妇精神过度紧张、产程过长使体力消耗过大等，都可能引起子宫收缩乏力。

2. 产后2小时至24小时：虽然过了最初的2小时，但仍有发生大出血的风险。此时可能是由于胎盘残留导致，部分胎盘小叶、副胎盘或胎膜残留于宫腔内，影响子宫正常收缩和缩复，进而引发大出血。另外，软产道裂伤在这个阶段也可能表现出出血增多的情况，如会阴、阴道、宫颈等部位的裂伤，若当时未及时发现或缝合不佳，就可能在后续出现出血问题。

3. 产后24小时至6周：这属于晚期产后出血。可能是由于胎盘附着面复旧不全，胎盘附着部位在分娩后需经过一段时间才能完全修复，若在此过程中发生感染等情况，影响了修复进程，就会导致血栓脱落，血窦重新开放而出血。剖宫产术后子宫切口愈合不良也是晚期产后出血的一个重要原因，如切口感染、切口裂开等。

4. 剖宫产术中：剖宫产时，子宫切口的止血情况至关重要。如果子宫切口缝合不当、子宫收缩不好或者产妇本身存在凝血功能障碍等，都可能在手术过程中出现大出血。而且剖宫产手术相对复杂，涉及到多个组织和器官的操作，任何一个环节出现问题都可能引发出血。

5. 阴道助产术后：如产钳助产、胎头吸引术等。这些操作可能会导致软产道的损伤，包括会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段的裂伤，从而引起出血。同时，助产过程中如果对胎儿的娩出处理不当，也可能影响子宫的正常收缩，增加大出血的风险。

产后大出血可发生在多个时间段，不同阶段的原因有所不同。医护人员需要在各个关键时期密切观察产妇的情况，及时发现并处理可能导致大出血的因素，以保障产妇的生命安全。产妇自身也应了解相关知识，若出现异常出血情况，应及时告知医护人员。