hcg什么时候开始下降？

hcg一般在怀孕8-10周开始下降，此外，葡萄胎清宫后、流产后、异位妊娠治疗后、某些疾病状态下也会出现hcg下降的情况。

1. 正常妊娠：在怀孕早期，hcg水平会迅速升高，通常每1.7-2天翻倍。到怀孕8-10周时，hcg达到峰值，之后会逐渐下降，直至怀孕中晚期维持在一个相对稳定的水平。这是因为怀孕8-10周后，胎盘逐渐形成并发挥功能，取代了妊娠黄体分泌激素的作用，所以hcg水平会有所下降。

2. 葡萄胎清宫后：葡萄胎是一种异常妊娠，患者体内的hcg水平通常会异常升高。在进行清宫手术后，滋养细胞被清除，hcg水平会逐渐下降。一般来说，清宫术后每周复查一次hcg，直至连续3次正常，之后仍需定期随访。

3. 流产后：无论是自然流产、人工流产还是药物流产，胚胎排出后，hcg水平会逐渐下降。通常在流产后的2-3周内，hcg会降至正常范围。但如果流产不全，有残留的妊娠组织，hcg可能不会如期下降，甚至可能出现再次升高的情况。

4. 异位妊娠治疗后：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠。在异位妊娠得到有效治疗后，如手术切除病灶或药物保守治疗成功，hcg水平会逐渐下降。治疗后需要密切监测hcg的变化，以评估治疗效果。

5. 某些疾病状态：除了妊娠相关情况外，一些疾病也可能导致hcg升高，当疾病得到控制或缓解时，hcg会下降。例如，某些生殖细胞肿瘤，如绒毛膜癌、睾丸畸胎瘤等，会分泌hcg。经过手术、化疗等治疗后，肿瘤细胞被抑制或清除，hcg水平会随之下降。

综上所述，hcg下降的时间和情况因不同的原因而异。正常妊娠时8-10周开始下降，而葡萄胎清宫后、流产后、异位妊娠治疗后以及某些疾病治疗后都会出现hcg下降。在临床中，通过监测hcg的变化可以辅助诊断和评估病情。如果发现hcg水平异常，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以明确原因并采取相应的治疗措施。