产妇恶露干净了又来是怎么回事

产妇恶露干净了又来，可能是正常生理现象、子宫复旧不全、宫腔感染、组织物残留、滋养细胞疾病等原因导致。

1. 正常生理现象：产后恶露排出通常会经历血性恶露、浆液恶露和白色恶露三个阶段，持续时间约4 - 6周。有时恶露看似干净，但可能仍有少量残留，后续又排出，只要没有异味、腹痛等不适，且恶露量逐渐减少，多属于正常情况。

2. 子宫复旧不全：子宫复旧是指子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。若产妇本身体质较弱、多胎妊娠、羊水过多等，可能影响子宫收缩，导致子宫复旧不全。子宫收缩不佳，就会使恶露排出时间延长，干净后又再次出现，且可能伴有血性恶露增多、下腹坠胀等症状。治疗上可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草颗粒、新生化颗粒等，需遵医嘱使用。

3. 宫腔感染：产后产妇身体抵抗力下降，若不注意个人卫生，如使用不洁卫生巾、过早性生活等，容易导致病原体入侵宫腔，引起感染。感染会使子宫内膜出现炎症反应，影响子宫的正常修复，导致恶露干净后又出现，同时可能伴有发热、腹痛、恶露有异味等症状。治疗主要是应用抗生素控制感染，常用的有青霉素类、头孢菌素类、甲硝唑等，具体用药需根据感染情况遵医嘱选择。

4. 组织物残留：分娩过程中若有胎盘、胎膜等组织残留于宫腔内，会影响子宫的正常收缩和修复，导致恶露反复出现。残留的组织物还可能引起出血和感染，使恶露的量、颜色和气味发生改变。对于少量残留，可先使用药物促进排出，如米非司酮、米索前列醇等；若残留较多，可能需要进行清宫手术。

5. 滋养细胞疾病：这是一种较为罕见的情况，如葡萄胎、绒癌等。这类疾病会导致体内激素水平异常，影响子宫的正常恢复，使恶露干净后又出现，且可能伴有不规则阴道出血、子宫异常增大等症状。需要通过血HCG检查、超声检查等明确诊断，治疗方法包括化疗、手术等。

产妇恶露干净了又来的原因较为复杂，既有正常生理现象，也可能是疾病因素导致。当出现这种情况时，产妇应密切观察恶露的量、颜色、气味及自身症状，若伴有发热、腹痛、恶露异味等异常情况，应及时到正规医院就诊，查明原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。