恶露42天不干净该如何处理

恶露42天不干净，可能由子宫复旧不全、宫腔内残留胎盘或胎膜、宫腔感染、剖宫产切口愈合不良、滋养细胞疾病等因素引起。

1. 子宫复旧不全：产后子宫需通过收缩恢复到孕前状态，若子宫收缩能力欠佳，就会导致复旧不全，恶露持续时间延长。子宫复旧不全时，子宫肌层收缩乏力，无法有效压迫血管止血，使得恶露排出时间超出正常范围。可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草颗粒、新生化颗粒等，以增强子宫收缩力，帮助恶露排出，但需遵医嘱使用。

2. 宫腔内残留胎盘或胎膜：分娩时若有胎盘或胎膜残留于宫腔内，会影响子宫的正常收缩和修复，导致恶露淋漓不尽。残留组织会刺激子宫，引起子宫异常出血，使恶露持续时间延长。这种情况可能需要进行清宫手术，将残留组织清除，以促进子宫恢复。术后还需使用抗生素预防感染，如头孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等，具体用药需遵循医嘱。

3. 宫腔感染：产后身体抵抗力下降，若不注意个人卫生，易引发宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎等炎症，使局部血管通透性增加，出现恶露增多、有异味、持续时间长等症状。治疗上需使用抗生素控制感染，可根据感染的病原体选择合适的药物，如阿奇霉素、左氧氟沙星等，同时要注意保持外阴清洁。

4. 剖宫产切口愈合不良：剖宫产术后，若切口愈合不佳，可能会出现切口处渗血，导致恶露时间延长。切口愈合不良可能与手术操作、产妇营养状况、感染等因素有关。需要密切观察切口情况，若有红肿、渗液等表现，应及时进行处理，必要时可能需要再次手术修复。同时，可使用促进伤口愈合的药物辅助治疗。

5. 滋养细胞疾病：这是一种较为罕见的情况，如葡萄胎、绒癌等，会导致异常的阴道出血，表现为恶露持续不净。滋养细胞疾病会分泌一些物质，影响子宫的正常功能，导致出血不止。一旦怀疑为此病，需进行详细的检查，如血HCG测定、超声检查等，明确诊断后进行相应的治疗，可能包括化疗等。

恶露42天不干净的原因多样，不同原因的处理方法也有所不同。当出现这种情况时，应及时就医，进行详细的检查，如超声检查、血常规、血HCG等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，产妇要注意休息，保持良好的个人卫生习惯，促进身体恢复。