如何判断低钾血症的程度

2014-01-14 20:06:11 家庭医生在线

临床上低钾血症患者并不少见。引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足（如禁食）、钾的排出过多（如腹泻）、细胞外钾向细胞内转移（如周期性麻痹）。严重低钾血症时会影响呼吸循环功能，甚至发生心跳骤停，严重低钾血症可以致命。

以成年人来说，血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常来说低血钾患者血清钾含量<3.5mmol/L。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。因此，如何正确、及时地诊断低钾血症是一个非常重要的问题。低钾血症临床表现多样，主要取决于血钾浓度、低钾血症持续时间、血钾下降速度和患者的耐受性等。可根据以下症状界定低钾血症的程度。

低钾血症：血清钾 < 3.5mmol/L。

轻度低钾血症：血清钾3.5~3.0 mmol/L，症状甚少。此阶段多数患者并没有临床表现或仅有全身乏力、劳累感或便秘等不典型症状。

中度低钾血症：血清钾3.0~2.5 mmol/L，多有症状。伴随有人体倦怠无力、肌肉疼痛、疲劳感、呼吸困难、头昏眼花、头昏头痛、食欲不振等症候。

严重低钾血症：血清钾< 2.5 mmol/L，出现严重症状。便秘、肌力减退、神经浅反射减弱或完全消失，重者发生心律失常、心衰，麻痹性肠梗阻。

致死性低钾血症：血清钾<1mmol/L，随时具有生命危险。可出现上行性肌麻痹，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等致死性表现。