低钾血症四大检查项目流程

2014-01-14 20:45:40 家庭医生在线

多数低钾血症临床上比较容易发现，并可以很快纠正。严重低钾血症可以致命，因此对于临床，如何正确、及时地诊断低钾血症是一个非常重要的问题。低钾血症临床表现多样，主要取决于血钾浓度、低钾血症持续时间、血钾下降速度和患者的耐受性等。患上低钾血症要做哪些检查呢？具体流程是？

一、病史

低钾血症的检查首先应确定低钾血症的病因。医生会了解有无导致失钾的各种原因，如摄入不足，经胃肠道或肾失钾过多，排尿及夜尿情况和利尿剂、导泄药和饮酒史及造成钾分布异常的各种可能。应注意询问有关用药治疗情况，内分泌疾患及家族病史。

二、观察症状

轻度低钾血症患者常无明显的临床症征，可出现全身软弱无力，肢体软瘫，胆反射减弱或消失，严重者有呼吸肌麻痹及心功能障碍，心律紊乱，心脏扩大，甚至心脏停搏入

三、血液及尿液检查

除钾、钠、氯外，还应检查血钙、镁，低钙、低镁和酸中毒可加重低钾血症。血K 在3.0～3.5mmol/L称为轻度低钾血症，症状较少；血K 在2.5～3.0mmol/L之间为中度低钾血症，可有症状；血K <2.5mmol/L为重度低钾血症，出现严重症状。测定尿钾浓度，如果尿钾浓度<20mmol/L，则多为胃肠道丢钾；>20mmol/L，则多为肾外丢钾，但<20mmol/L并不能排除肾脏丢钾，特别是在摄钠低和刚用过排钾利尿剂者。测定血、尿pH值，二者均偏碱，提示醛固酮增多；血偏酸，尿偏碱，提示为肾小管性酸中毒。

四、心电图检查

以心电图检查为主。低钾血症早期心电图表现T哪平，随后出现U波，T波与U波形成双峰状，重度低钾时T波倒置，U波突出，ST段下降。