古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
水中毒的鉴别诊断有哪些呢?怎样才能正确的诊断出是否是水中毒是治疗水中毒的前提,只有正确的辩证才能对症下药,那么水中毒的鉴别有哪些呢,下面将详细介绍:
一、水中毒应该跟哪些疾病加以鉴别?
1、低渗性水肿
水中毒虽然是在低渗性水肿的基础上产生,但其与低渗性水肿的表现明显不同,其急性发作时往往有应激刺激、肾排泄功能障碍和水分摄入过多等诱发因素,因此与低渗性水肿等单纯性水、电解质代谢紊乱鉴别不难。
2、急性肾衰竭
值得注意的是与本病发作相近似的急性肾衰竭,包括肾前性和肾性的急性肾衰竭,以及脑部的疾患如颅外伤、硬脑膜血肿、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎等所致的颅内压增高和脑水肿相鉴别。
3、抗利尿激素分泌失常综合征
有一种所谓的“抗利尿激素分泌失常综合征”secretionof inappropriate, ADH)(它可由多种恶肿瘤、肺部感炎症疾患及脑部的疾患引起,有ADH的异常分泌增多,因此同样表现为低血钠和细胞外液低渗性,但这种患者的肾脏、肾上腺皮质功能及心血管功能均正常,尿液的渗透压可以是高张的,而且在低血钠的情况下 继续由肾脏排钠,血容量也是正常的,无水肿,血中ADH的浓度则明显增高。
二、 水中毒的临床表现是什么?
中枢神经系统症状
由于脑细胞水肿,颅内压增高,可出现视力模糊、疲乏、淡漠,对周围环境无兴趣,头痛、恶心、呕吐、嗜睡,抽搐和昏迷,此外还有呼吸、心跳减慢、视神经乳头水肿,乃至惊厥、脑疝。
水肿
由于水潴留,体重增加,细胞外液容量增加可出现水肿。
可有唾液及泪液分泌增加
初期尿量增多,以后尿少甚至尿闭。重者可出现肺水肿。
三、治疗方法:
1、严格控制水分的摄取量,并促进水分的排泄;
2、针对特定的原因而引起的疾患而订定治疗方法;
3、针对心理因素而引起的多饮症解决问题;
4、停止服用针对尿崩症的药物治疗(DDAVP)。
(责任编辑:吴燕 )
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