胃病患者饮食需要注意些什么

医学指导：广东省中医院芳村分院消化科主任 陈延医师

胃病的发生与饮食有关是众所周知的事情，因此饮食对于胃病患者以及诊治胃病的医生来说都是一个非常重要的问题，而且，在这个问题上，可以说是众说纷纭，搞到很多病人无所适从，到底那些东西该吃，那些东西不该吃，为什么能吃，为什么不能吃？一起来看看吧。

牛奶的问题

牛奶富含蛋白质，呈弱碱性，进入胃中不仅可以中和胃酸，而且可以在胃的糜烂面或溃疡面上形成一层保护膜，因此，总的来说牛奶对胃是有保护作用的。但饮用牛奶要注意一些问题：

1、由于人体胃酸的分泌与进食有一定的相关性，多数在进食后1小时左右胃酸分泌达到高峰，正常胃排空的时间大约为2小时左右，胃酸可以和食物充分融和，但单纯饮用流质（如牛奶），胃排空时间会比较短，这样食物已经排到小肠，而胃酸没有食物中和，就容易对胃粘膜造成影响，因此胃病患者饮用牛奶时应该与淀粉类食物（如面包、点心、馒头、饼干等）共同食用，这样可以延缓食物的排空时间，避免加重症状。

2、牛奶中不仅含有丰富的蛋白质，还含有大量的乳糖，如果平时消化吸收功能不太好的话，乳糖在肠内发酵，产生水、乳酸及大量二氧化碳，可使患者出现腹胀、腹痛甚至腹泻等情况；因此，对于平时以胀满感为主要不适的胃病患者，进食牛奶要小心，如果进食后有胃胀加重的情况，就应该停止饮用。

3、中医认为：牛奶性湿热，因此平时湿热较盛，舌苔较厚，胃口不佳等患者应该谨慎饮用牛奶。

甜食的问题

胃病患者不能吃糖大家都比较接受，但能不能吃甜食，比如甜的面包、甜的饮料，甚至有患者问如果做菜能不能放糖，这还是要从根本上说起，引起胃粘膜损伤的主要原因是胃酸，甜的饮食进入胃中后经过发酵会变酸，因此进食甜食会增加胃内的酸度，从而加重对胃粘膜的损伤，因此在患病期间，尤其是胃痛为主的患者，不主张吃甜的饮食，但如果作为佐餐或做菜放一些糖是可以接受的，因为这一点糖所变成的酸很快会被食物所中和。

其实，很多十二指肠球部溃疡的患者都喜欢吃甜食，中医认为，“物以喜为补”，喜欢吃甜食是由于脾胃虚弱，甜的饮食可以补益脾胃，在中医治疗胃痛的方药中有一个著名的“黄芪建中汤”，其中最主要的药物就是饴糖（麦芽糖），可见甜食并非完全禁止，但应该给予控制，另外，经中药健脾补虚治疗后，不仅胃病可以好转，喜吃甜食的习惯也会改变。

水果的问题

现代人多讲求健康，因此，水果是大家必不可少的饮食，尤其是年轻女性，为了苗条的身材，经常以水果代饭，因此，胃病患者能否进食水果是在诊治过程中经常被问到的问题。其实医生对水果的限制主要是从胃酸的角度出发的，我曾经跟一个患者开玩笑，如果你找到一种既不酸又不甜的水果，我就同意你吃。甜的东西会变酸，酸的东西更容易增加胃的酸度，因此，在胃炎的急性期，尤其是以胃酸过多为主，表现为反酸、胃痛为主者，水果还是以少吃为好，但对于萎缩性胃炎，胃酸不足，表现为消化不良、没有胃口、胃胀者，进食一些酸酸甜甜的水果则不仅没有坏处，反而有治疗作用。

从中医的角度出发，水果分寒热平三性，寒性的水果包括：西瓜、雪梨、香蕉、苹果、柑桔等，热性的水果包括：荔枝、桃子、山楂等，平性的水果包括：葡萄、桂圆等。由此可见，水果中以寒凉属性者居多，而慢性胃病，患者体质多偏虚，这也可以作为胃病患者不宜食用水果的佐证吧。

吃粥、粉、面的问题

由于多数医生都会要求患者饮食要清淡为主，若论及清淡，恐怕没有比白粥更清淡的食物了，但偏偏有很多人吃了白粥不舒服，甚至会出现反酸的情况，这又是为什么呢？这个原因跟喝牛奶有类似的情况，白粥也会刺激胃酸分泌，另外，粥中的淀粉质容易发酵而增加胃中酸度，但由于喝粥是岭南地区的习惯之一，因此，不能完全不喝，所以如果出现这种情况，在粥中加一些肉类或皮蛋可以缓解反酸的情况。其实，不仅是粥，凡是由米做的食物如米粉、沙河粉等食物都存在者易造成胃酸增多的情况，因此胃病患者都不适合食用。

由于一般面食略偏碱性，而且与粥、牛奶相比，排空时间较长，既易于消化，又不会反酸，因此，相对来说是胃病患者比较好的饮食，但由于生活习惯不同，有些人不愿意吃面，或不习惯吃面，也无需强求。

豆类的问题

豆制品对胃有些影响是众所周知的，但大家主要是担心豆类难消化，因此有人问用豆类煮汤能否喝，或豆奶、豆浆能否食用，其实，豆类对胃的影响包括了三大方面：

1、机械作用：就是通俗意义上的难消化，由于豆类中含有较多的膳食纤维，这些物质不容易吸收，而且会损伤胃粘膜。

2、刺激胃酸：豆类中含有较高的嘌呤，容易刺激胃酸分泌，因此胃痛、胃酸过多者不宜食用豆制品。

3、产气作用：食用过多的豆类会放屁很多人都知道，究其原因是由于豆类制品中含有较多的低聚糖，这些物质经肠道细菌分解后会产生大量的气体。

由以上可以看出，慢性胃病患者食用豆类及豆类制品还是应该谨慎为好。

以上洋洋洒洒说了很多，似乎胃病患者什么食物都不能吃，其实不然，胃病患者的进食还是有规律可循的，通过以上的叙述，使我们知道了食物对胃影响的机理，我们就可以根据自己的实际情况来确定如何挑选饮食了，当然，有以下几个原则可以供大家参考：

1、胃痛戒酸甜，胃胀戒产气：就是说以胃痛为主的患者平时注意少吃酸味和甜味的食物；而胃胀为主的患者平时少吃容易产气的食物。

2、胃以喜为补：每个人都有喜欢吃和不喜欢吃的东西，如果喜欢吃的东西就可以吃，如果是不喜欢吃的或吃了以后不舒服的东西可以记录下来，以后少吃或不吃。

（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238