什么是非酒精性脂肪肝？如何预防与治疗？

指导：广东省妇幼保健院营养科夏燕琼主任、郑新杰医师

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变。中国非酒精性脂肪肝总患病率为20.09%，且随着国家经济发展而日益增多。

脂肪肝起病隐匿，绝大多数脂肪肝患者无任何症状，在常规体检中偶然发现肝大，或血清转氨酶、碱性磷酸酶的轻中度增高，也可在超声、CT检查时提示存在脂肪肝。乏力可能是最常见的症状，部分患者自觉有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等非特异性症状。失代偿期的肝硬化患者可出现黄疸、水肿、门脉高压体征和肝性脑病。

引发脂肪肝的主要原因是什么呢？主要包括：

1、肥胖是已知的、对非酒精性脂肪肝发病率影响最大的危险因素，与肥胖密切相关的富含饱和脂肪酸和果糖的高脂高热量饮食习惯为脂肪肝提供了滋长的温床。

2、久坐少动的生活方式和习惯也是非酒精性脂肪肝的危险因素。

3、II型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、甲状腺功能减退、睡眠呼吸综合征、多囊卵巢综合征患者往往更容易发生脂肪肝。

4、此外，脂肪肝与年龄、性别及种族因素均有一定关系，随着年龄增加，非酒精性脂肪肝患病率也随之增加，男性的患病率高于女性。

非酒精性脂肪肝其实是肥胖和代谢综合征累及肝脏的表现，且大多数患者处于单纯脂肪肝阶段。

那么，脂肪肝应该如何预防或治疗呢？

1、防治原发病或相关危险因素。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

2、减肥：对于超重、肥胖的患者，建议通过健康饮食和加强锻炼的方式教育纠正其不良行为，控制总能量的摄入，使机体处于能量的负平衡，直至体重恢复至正常水平

3、饮食治疗：应限制能量摄入、调整饮食结构和避免不良饮食行为，一日三餐定时定量，三餐量的比例建议为午餐>早餐>晚餐。进食时应充分咀嚼，避免进食速度过快，每日饮水约2000ml，限制饮酒。

4、运动治疗：避免久坐少动的生活方式，中等量有氧运动和（或）抗阻训练均可降低肝脏脂肪含量，减轻体质量并降低血清转氨酶。可选择中等强度有氧运动30分钟，每周5次；8-10组抗阻运动，每周2次；或者每周进行多于150分钟的低强度运动。

5、脂肪肝严重者或病情复杂的，或3-6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的患者，应及时到医院就诊。