巨大血管瘤险“毁容”介入手术巧萎缩

　　视力模糊下降30余年，6年来眼球缓慢突出，直至失明。如今，突出的眼球、眼眶已经高过鼻梁，连墨镜都无法遮住，肿起的右脸更是疼得她夜不能眠。患有眼眶海绵状血管瘤的周女士近日在明基医院被成功治愈。

　　周女士说，自己年轻时右眼偶尔会有看东西模糊的情况，“总觉得有黑影飘动”，算下来要有30多年了。大约在6年前，眼前的黑影变多，同时还有头疼、耳鸣，接连去过几家医院医治，病情总是反反复复。而在就医过程中，周女士发现，自己的右眼在慢慢突出。“开始不明显，可以戴墨镜遮遮。”到了后期，眼球突出的情况变得严重了，眼睛不能闭合，结膜水肿得像厚厚的嘴唇，严重的头痛让周女士整夜失眠。明基医院眼科唐于荣副主任医师介绍，患者就诊时右眼突出很严重，经过进一步检查，明确了病因，周女士所患的是眼眶海绵状血管瘤。

　　眼眶海绵状血管瘤是成年人常见的原发于眼眶内的肿瘤。该肿瘤绝大多数为单发，进展缓慢，但危害较大，晚期患者可出现眼球运动障碍、视力丧失等症状。目前治疗方式主要采用外科手术将眼球与血管瘤一并切除，风险较大。

　　虽然周女士右眼已经失明，但一想到要把眼球摘除，她既担心自己“毁容”又担心手术风险太大，真是左右为难。介入科吕献军主任会诊后，认为可以尝试“移植”颅内动脉瘤栓塞术的治疗经验。但是国内目前少有通过栓塞动脉治疗眼眶海绵状血管瘤的成功案例，手术也会有巨大风险。

　　吕献军主任与周女士及家属做了充分的沟通，精心设计手术方案，把所有可能出现的情况都想到，除此还要有备案。“因为导管在颈动脉里，如果有栓子脱落或者有点问题就会引起病人瘫痪；操作医生如果把握不好，病人还有可能出现大面积脑梗。”

　　介入手术中，吕主任先为周女士做了颈外动脉造影，“有的肿瘤是从颈外供血，这个地方不怕栓，比如鼻出血都是栓这支动脉。”但结果显示周女士的眼眶血管瘤并非颈外动脉供血。

　　眼球及眼副器的血液供应，除眼睑浅层组织和泪囊的一部分是来自颈外动脉的分支外，几乎全部都是由颈内动脉的分支眼动脉供应。既然周女士的血管瘤并非颈外动脉供血，吕主任决定先把眼动脉栓塞掉。而颈内动脉是不能栓塞的，一栓塞病人就脑梗塞了。

　　有人会担心，把眼动脉栓塞掉，眼睛没有了供血，会不会和肿瘤一起萎缩？吕主任解释，“虽然把眼动脉堵上了，但其实颈外、颈内动脉在眶周处有侧支循环是互相连通的，眼动脉堵掉后，血液则绕路从颈外动脉向眼睛供血。这样，即便是术后，眼球也没有因此缺血，只是肿瘤因缺血而慢慢萎缩掉。”

　　手术后，周女士的眼球转动自如。在院休养两个月后，眼球突出肿胀的情况也完全好转。今后她再也不需要用纱布遮眼或是戴墨镜了。