介入消融治顽固性高血压获成功

　　“这方法太好了，术后第二天可以下床活动，第三天可以出院。”近日，回到南方医科大学第三附属医院心内科复查的陈阿姨说起自己的治疗经历高兴得合不拢嘴。

　　陈阿姨所说的手术，是2月17日该院心内科主任周滔教授等为她施行的“数字减影冠状动脉造影+肾动脉造影+肾交感神经射频消融术”。术中，专家巧妙地将一根直径1.3毫米的射频消融导管头端送到患者肾动脉内，然后根据患者肾动脉的长短和粗细，选取4个~6个靶点，使用8瓦~10瓦左右的能量消融位于肾动脉外膜的部分神经末梢。手术仅用了50分钟，术后陈阿姨的血压立即下降了约20毫米汞柱，术后第二天平均血压进一步降到了130毫米/90毫米汞柱。

　　周滔介绍，陈阿姨10多年来饱受高血压的困扰。虽然她已经用上了含利尿剂在内的3种降压药联合治疗，但是降压效果仍然很不理想，一直波动在160毫米~180毫米/90毫米~110毫米汞柱。近几年陈阿姨经常感到头痛头晕、全身乏力，甚至有几次还突然晕倒在家中。在临床上这样的情况可以称之为“顽固性高血压”，高血压的形成机制非常复杂，但是交感神经兴奋是目前已验证的高血压发病重要原因之一，介入消融技术治疗正是通过阻断支配肾脏的交感神经达到控制高血压的目的。通常在手术后可以大大降低患者服用降压药的数量和强度，有的患者血压达到理想情况甚至可以停服降压药。

　　据了解，该技术的专业报道最早出现在2009年的《柳叶刀》杂志，此后国内逐渐开始学习和使用，目前国内开展的总例数大约在20例左右。陈阿姨是华南地区首个受益的患者。