腹部CT扫描规范指南

　　肝脏CT扫描规范指南

　　检查前禁食4～6h，签署使用对比剂知情同意书。检查前15min口服胃肠道对比剂500～800ml。检查前即刻再口服对比剂200ml左右。对比剂可以选择纯水或含1.5%碘对比剂的水溶液。具体参数如下。

　　4或6层CT扫描：使用4或6层CT扫描仪，扫描部位：肝脏。电压：120kV；电流：200～300mA;探测器的准直器：4*1.25mm～4*3.00mm；床速：X线管旋转1周11.2mm；X线管旋转1周时间：0.5s；螺距：1.4；重组层厚：5mm；重组间隔：≦探测器的准直器；FOV：5cm*35cm～40cm*40cm；矩阵：512*512。扫描范围：膈顶至肝下缘。静脉用对比剂规格：≧300mgI/ml；剂量：100ml，注射流率：3.0～3.5ml/s。扫描时相及延迟时间，动脉期：对比剂开始注射后25～30s；门静脉期：对比剂开始注射后60s；延迟期：对比剂开始注射后180、300s（包括疑为胆管细胞肝癌需鉴别者）。注射器：高压注射器（推荐双筒注射器）。重组技术：软组织算法重组。观察窗宽150～180HU,窗位150～180HU,窗位45～85HU。

　　空腔脏器CT扫描规范

　　4层CT扫描

　　1.常规胃扫描：检查前禁食4～6h。检查前10min口服温水或1.5%～2.0%碘对比剂水溶液（500～1000ml）。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20mg。使用4层CT扫描仪，扫描部位：胃；用途：常规检查。电压：120kV；电流：200mA；探测器的准直器：2.5mm；层厚：5mm；螺距：6；重组算法（kernel）：腹部B30f中等平滑；重组间隔：2.5mm。成像（采集）顺序：从头到脚。口服对比剂：温水或1.5%～2.0%碘对比剂水溶液（500～1000ml）；静脉用对比剂的种类：≧300mgI/ml，剂量：100ml，注射流率：3.0ml/s。扫描延迟时间：70s。使用3D技术：MPR和仿真内镜（VE）。

　　2.小肠（出血）扫描：肠道准备：扫描前禁食一餐，因有消化道出血，可不用导泻药清洁肠道，以免加重出血。口服对比剂：尽量在检查前45min开始口服对比剂，约每15min口服甘露醇500ml，若消化道仍有活动性出血，也可不口服对比剂，低张药物可不用，以免加重出血。使用4层CT扫描仪，扫描部位：小肠；用途：检查消化道出血情况。电压：120kV；电流：200mA；探测器的准直器：2.5mm；层厚：2.5mm；螺距：1.5；重组算法：腹部B30f中等平滑；重组间隔：2mm。成像（采集）顺序：从头到脚。静脉用对比剂的种类：≧300mgI/ml，剂量：100ml，注射流率：3.5ml/s。扫描延迟时间：自动团注（平均22s）。不使用3D技术。

　　3. 小肠常规扫描：肠道准备：扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500ml。6点口服清水1000ml，9点口服酚酞200mg，检查当日禁食早餐，早晨开塞露1支塞肛，排尽大便。口服对比剂：检查前45min开始口服对比剂，约每15min口服等渗甘露醇500ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20mg。使用4层CT扫描仪，扫描部位：小肠；用途：常规检查。电压：120kV；电流：270mA；探测器的准直器：2.5mm；层厚：2.5mm；螺距：1.5；重组算法：腹部B30f中等平滑；重组间隔：1.5mm。成像（采集）顺序：从头到脚。口服对比剂：检查前45min开始口服对比剂，约每15min口服等渗甘露醇1500ml；静脉用对比剂的种类：≧300mgI/ml，剂量：100ml，注射流率：3.0ml/s。扫描延迟时间：70s。使用3D技术：MPR。

　　4. 结肠常规扫描：肠道准备：扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500ml。6点口服清水1000ml，9点口服酚酞200mg，检查当日禁食早餐，早晨开塞露1支塞肛，排尽大便。肠道对比剂：检查前应用低张药后经肛管注入空气约2000ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20mg。使用4层CT扫描仪，扫描部位：结肠。电压：120kV；电流：50mA；探测器的准直器：5mm；层厚：5mm；螺距：0.75；重组算法： B10f非常平滑；重组间隔：3.0mm。成像（采集）顺序：从头到脚。不口服对比剂；肠道对比剂：注入空气2000ml；不用静脉对比剂。使用3D技术：MPR和VR。

　　胰腺CT扫描规范

　　扫描前准备：检查前禁食4～6h，检查前1h，口服1%～2%碘对比剂水溶液600～800ml，扫描前再口服300ml，必要时，可在检查前15min静脉或肌内注射山莨菪碱10mg，以减少胃肠蠕动导致的伪影。

　　1.8层或以下CT扫描：使用8层或以下CT扫描仪，用途：进行胰腺肿瘤、外伤、先天发育异常或变异、胰腺囊肿、梗阻性黄疸的诊断。体位：仰卧位：电压：120kV；电流：250～300mA；X线管旋转1周时间：≧1s；探测器的准直器：16*1.5mm或8*3.0mm；扫描层厚：单层螺旋CT采用5.00mm，8层以下CT采用3.00mm；重组层厚：≦5.00mm；螺距≧1。视野：依患者体型确定；扫描范围：T10～L2（包括全部检查部位）。对比剂种类：采用非离子型对比剂≧300mgI/ml；剂量：80～100ml或按体重计算：注射方式：采用压力注射器团注：注射流率：2.5～3.0ml/s。口服对比剂：1%～2%碘对比剂水溶液600～800ml，扫描前再口服300ml。延迟扫描时间：动脉期20s，胰腺期45s，肝脏期80s。急性胰腺炎患者，扫描前不服任何水溶液。胰腺增大或弥漫性增大，无需薄层扫描，层厚、间距、螺距等均可加大，扫描范围扩大到把所有病变包括在内。