风心病依然高发 介入治疗应引起重视

　　当前，城里人已经开始关注冠心病、糖尿病等富贵病的防治，而在欠发达地区尤其是偏远农村，风湿性心脏病成为对人们危害最大的心血管疾病之一。参加近日在山东省临沂市举行的2008全国结构性心脏病诊断及介入治疗研讨会的医学界人士认为，应重视对这种病的研究，把宝贵的PBMV技术传承和发展下去，造福更多的患者。

　　记者在这次研讨会上获悉，半个世纪前风湿性心脏病（简称“风心病”）发病率很高，约占国内住院心血管病人的40％～50％。二尖瓣狭窄是风心病的多发顽疾，患者痛苦大、寿命短、生活质量差。上世纪80年代出现的经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）被誉为心脏介入治疗的革命性进展。这种手术延长了患者的寿命，大大提高了病人的生活质量，病人术后能够正常生活，许多女性在术后仍可生育。

　　业内一致认为，虽然PBMV的实施具有一定的风险和难度，但仍是治疗风心病的首选方法，它与外科的手术换瓣技术共同成为风心病不同阶段的治疗选择。但是，由于多种原因，目前这项技术正在萎缩。参加研讨会的上海交通大学附属胸科医院心内科主任方唯一说，随着社会进步、经济发展，疾病谱在改变，在发达地区、城市里风湿性心脏病的病例越来越少，而在老少边穷地区，发病率至今依然较高。据中华医学会心血管病分会提供的数据，目前我国约有风心病人250万，四川、山东、广西、湖南、江西等仍是高发区，特别是农村。但全国每年手术量很低。据统计，1993年阜外医院全年做了140例PBMV，是最多的一年，现在每年不到50例。江西省人民医院每年做150多例，贵州省人民医院每年做100多例。上海今年仅做了18例手术，都是来自江苏和浙江边远农村的患者。

　　城市里病例越来越少，大医院的很多医生不掌握这个技术，而地市级医院从技术上、设备上又没有能力大规模开展手术，而且，不到1万元的手术费用对于欠发达地区的患者来说也是不小的负担。

　　为了惠及更多患者，提高手术治疗普及率，多位专家都建议首先设立全国风心病介入治疗培训基地，开展技术准入，培训来自基层和边远地区医院的医生；其次，建议由卫生行政部门规划、投入，在需求相对集中的地方设立区域性的专科医院或专科门诊，方便患者就医。与会专家还呼吁加大新型农村合作医疗的保障力度，把风心病的报销比例提高，帮助更多患者走进医院的大门。据了解，现在各地对该病手术治疗的报销比例大约在20％―30％左右，虽然这个病的治疗费用不算高昂，但是对农村特别是贫困地区的患者来说，仍是一个沉重的负担。

　　记者从会上还获悉，中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组不久前已经成立，这将有助于推动对PBMV新的适应症的认识和研究，把已经成熟的技术传承下去，同时在技术、手术器材方面提出新的课题，推动我国心脏病学不断向前发展。