肾结核CT检查

　　男性，42岁。去年冬天患者出现盗汗现象约持续有两个月余，但是未作任何治疗症状消失。最近一个月来又出现尿液赤黄。CT影像图如下：

　　诊断为：左侧肾结核

　　肾结核CT影像表现

　　① 早期显示肾实质内多发形态不规则低密度灶，边缘不规整，可与肾盂肾盏相通，增强扫描病灶区无明显强化；

　　② 病变进展，可见部分肾盏或全部肾盏、肾盂扩张，呈多发囊性低密度灶，囊内CT值略高于水；

　　③ 病变内可见大小不一钙化灶，呈点状或不规则高密度影，严重者肾大部或全部弥漫性钙化。

　　④ 晚期肾脏体积缩小，形态不规则，肾盂肾盏壁明显增厚

　　病因

　　肾肾结核的病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四：

　　①血行播散：是最主要的感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏；

　　②尿路感染：实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏；

　　③淋巴感染：为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏；

　　④直接蔓延：是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。

　　临床表现

　　临床上肾结核早期无明显症状，随病情进展可出现尿频、尿急、脓尿和血尿。且有消瘦、乏力、低热及盗汗等结核中毒症状；