肝脏疾病超声诊断 10种病情逃不掉

　　超声检查是一项安全、简单、迅速的诊断方法。目前，超声诊断在国内外已广泛应用于眼、腮腺、甲状腺、乳房、肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹膜后、子宫体、卵巢、浆膜腔等多种脏器疾病和肿瘤的诊断与鉴别，成为临床首选的肝脏影象诊断方法。下面为你详解肝脏超声检查的声像图。

　　检查前的准备与检查时的体位

　　检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。

　　体位：取仰卧位，作深吸气动作。为扩大观察范围，常需适当变动体位，如左侧卧位或右侧卧位。

　　正常声像图

　　形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45，右叶小于75。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝右叶厚度小于14CM，左叶厚度小于6CM。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。一般肝实质回声比肾实质稍强而较胰腺稍弱或相似。

　　病理声像图

　　1、肝囊肿

　　在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。

　　2、多囊肝

　　肝脏弥漫性肿大，表面不规则，肝内有多发的大小不等的液性囊腔囊间肝实质回声增强。常合并多囊肾。

　　3、肝脓肿

　　肝实质内出现低回专长性以至无回声的局部性损害，其后回声增强。可单发，亦可多发。病变与周围组织的界线不清，边缘常不整齐，欠规则。有时在脓肿周围有数毫米宽的环形低回声，代表炎症反应区。肝脏局部肿大、畸形。膈肌运动受限。

　　4、肝血管瘤

　　约70%为单发，以肝右叶最多见，一般位于肝周边部位。该肿瘤具有包膜，所以与周围正常肝组织分界清楚。声象图表现为园形的强回声团，轮廓完整，与肝实质的界线极为分明。约有1/10为弱回声。但包膜仍然清楚。

　　5、原发性肝癌

　　声像图上可分为三型

　　巨块型：表现为肝内巨大的占位性病变，多数为园形、椭圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声的带，又称弱回声晕，边界模糊不清。肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有回声区，中心可坏死液化区。有时可见块中之块。肿大、形态不正常。

　　结节型：肝内可见多个圆形或椭圆形占位病变，其直径多在2～3CM，轮廓较整齐，多有1至数毫米宽的弱回声晕，与肝实质分界清楚。

　　弥漫型：较少见，肝变形，周边为结节状，肝内正常理乱，并可见成团的强回声弥漫而不均匀地分布地肝内，难以分辨出肿块的边界。

　　6、转移性肝癌

　　声像图特点：肝内多发圆形肿块，其大小多数相关不大。肿块与周围肝组织分界清楚，并有周边弱回声晕，又称“牛眼征”。大多数表现为强回专长，少数可出现弱回声或中等回声。大的转移癌瘤，中心可见坏死液性腔。发生转移肝癌的肝脏，很少合并肝硬化。肝增大，形态不正常，也可局部肿大。肝内正常结构不清而乱。

　　7、肝硬化

　　声像图特点：

　　肝脏的大小和形态：肝变小，边缘凹凸不平。

　　肝内结构：肝纹理乱，肝内管状结构明显减少。肝内回声增强变粗。门静脉扩张。

　　8、脾肿大

　　肝囊壁增厚，并可为双层样结构，又称“双边征”，可出现腹水。

　　9、脂肪肝

　　声像图特点：肝脏普遍肿大。肝实质回声增强。声衰减明显，深部肝实质常不能显示。肝内血管减少。胆囊辟显示不清。

　　10、淤血肝

　　声像图特点：肝脏普遍肿大，肝实质回声强度和结构基本正常。肝静脉增宽大于1.0CM。