不是所有的肺癌患者都适合使用介入疗法

　　不是所用的癌症都可以使用介入疗法。由于诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病(如：肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等)最主要的治疗方法之一。

　　肺癌的介入治疗

　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。

　　肺癌是目前最常见的恶性肿瘤，大部分患者就诊时已失去外科手术机会。此时为控制肿瘤则需进行综合治疗，如全身静脉化疗、放疗和靶向治疗；而血管内介入治疗也是综合治疗的重要组成部分。

　　肺癌血管内介入治疗包括经导管动脉化疗灌注术和经导管动脉栓塞术，均属于微创手术。

　　一般方法为局麻下经皮穿刺动脉后插入导管，找到肿瘤供血血管后经导管灌注化疗药物，后用栓塞剂进行肿瘤血管的栓塞以达到阻断肿瘤供血。这样使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物，以达到增加抗肿瘤的效果且降低全身药物副作用，同时栓塞肿瘤供血血管使局部肿瘤的失去血液营养而进一步控制肿瘤的生长。

　　有2种人适合肺癌介入治疗

　　目前应用于肺癌介入治疗主要有三种：经动脉灌注抗癌药物、动脉栓塞疗法和经导管减压引流术。治疗主要是应用支气管动脉灌注化学治疗。原发性肺癌，尤其是生长在中央部位的肺癌，其血液供应来源于支气管动脉，经支气管动脉注入抗癌药物，可使肿瘤区域药物浓度增加，从而提高疗效，减轻药物的不良反应。

　　支气管动脉灌注治疗的优点：可有效地提高肿瘤局部的药物浓度，局部浓度每增加1倍，其杀灭肿瘤细胞数可增加10倍。在中、晚期肺癌治疗中，经导管灌注的抗癌药物，不但作用于肿瘤局部，还可进入肺门、纵隔的转移灶，且用药量少，全身不良反应小。

　　因此，肺癌介入治疗主要适用于不能手术或全身化学治疗反应较大的病人，肿瘤血管造影显示肿瘤血管丰富者。这种方法不但用于病人的姑息治疗，亦可用于手术前治疗，使肿瘤缩小，抑制瘤细胞转移、改善手术条件。

　　此法的适应症

　　（1）已经失去外科手术治疗的中晚期肺癌者；

　　（2）无法耐受外科手术的肺癌者；

　　（3）外科手术有难度的肺癌，术前进行介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效（相当于外科手术术前的新辅助化疗）；

　　（4）肺癌合并咯血者，可行灌注＋栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效；

　　（5）不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者；

　　（6）对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗＋补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量；

　　（7）中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳。

　　温馨提示：肺癌的血管内介入疗法有着微创、低副作用和近期强疗效等优点，但并不能替代综合治疗的其他方法，因此无法外科手术的肺癌患者需合理地安排治疗。