胃癌早期能靠CT检查诊断是大大的误区

　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤死亡率的第一位，经过国内外众多学者多年的努力，作为胃癌临床诊断的三大手段的胃双比造影、内镜、活检，已在临床定性诊断方面发挥了重要的作用；但这些方法仍然主要是对黏膜面的观察。随着临床治疗水平的提高，对胃癌影像诊断也提出了更高的要求。胃癌患病率和病死率均较高，其诊断主要依靠钡餐检查或者内镜检查，对判断有无其他脏器或者局部淋巴系统转移多依靠CT检查。

　　胃肠钡餐通过钡剂、空气双重对比方法，对诊断中、晚期胃癌，甚至较早期的胃癌都是相当可造的。不过钡餐检查毕竟“隔了一层肚皮”，只能靠“影子”来判断，像这位病人的X线片所出来的钡剂龛影，究竟判断为良性溃疡(胃小弯溃疡)，还是恶性溃疡(溃疡型胃癌)，有时可能会发生困难。在这种情况下，放射科医生建议病人做胃镜检查确实十分必要。胃镜检查由于是用肉眼观察，可对病变的部位看得相当清楚，对判断是良性溃疡当然更有把握。胃镜检查还有一个独有的“杀手锏”：可立即采取少许活组织做病理检查，有助于做出诊断。

　　对怀疑为早期胃癌的患者，用CT检查来诊断胃癌实在是勉为其难了，很不可取。CT基本上属于无损伤性的检查手段，可是检查疾病的仪器不一定是“越新越好”。一般说来，CT检查用于实质性脏器是其长处，而对空腔性脏器的检查却恰恰是其短处。就胃癌来说，如果用CT来诊断较早期的胃癌，且不说需要用特殊的显影液和昂贵的费用，其检查的可靠性也远远比不上胃肠钡餐造影或是胃镜检查；如用于诊断晚期胃癌，想了解胃癌是否已向肝脏等脏器转移，或是寻找癌症向周围转移的淋巴腺，那时做CT检查才有实际意义。

　　CT检查在传统检查的基础上，可提供新的有价值信息，使胃癌影像诊断水平得到提高，CT是上述检查方法的重要补充。

　　CT对胃癌的诊断和术前分期正确而可靠，尤其是近年来CT检查技术的不断改进，对胃癌的病变形态、腔内外浸润、腹部器官转移的判断更加精确，因此，术前CT检查对手术方法的选择和术后的治疗十分重要。