陶喆父亲陶大伟肺癌病逝 肺癌筛查靠什么？

　　2012年9月12日，著名歌手陶喆的父亲、资深艺人陶大伟因肺癌在台湾病逝，享年70岁。不要以为肺癌离我们很遥远。在各种癌症中，肺癌发病率名列前茅；肺癌的死亡率是最高，拥有5年生存期的肺癌患者仅有10%—15%。这最主要的原因是肺癌早期诊断有苦难，大部分病人就诊时已经是中晚期，这直接影响治疗效果和生存期长短。要想与肺癌作斗争，早诊早治疗是关键。那么，如何进行诊断？

　　X线筛查是必查项目

胸部X光片，图中红框内即为肺癌（图片由中山大学附属第一医院医学影像科 丁磊医生提供）

　　用胸部X光片来筛查肺部疾病（包括肺癌）是应用最普遍的体检项目，通过Ｘ线检查可以了解肺癌的部位和大小。胸部Ｘ线透视观察膈肌运动情况，有助于判断膈神经是否被癌肿侵犯。标准断层摄片可显示中央型肺癌支气管阻塞情况，区别肿瘤与炎变的影像，清楚地显示肺癌块影和分叶状形态，肺门和纵隔淋巴结肿大情况，以及显示块影内有无钙化病变。

　　CT比X光更有效

　　▲40岁以上者每年至少做一次胸部CT

　　▲高危人群（包括有肺癌家族史、吸烟等）则应该半年做一次胸部CT

肺癌CT片，图中红圈内即为肺癌（图片由中山大学附属第一医院医学影像科 丁磊医生提供）

　　有新研究表明，用CT筛查肺癌更有效。对某些患者而言，CT对早期发现肺癌可能会有用。但并不意味着“早”到可以存活。国家癌症协会最近评估了检测的有用性，螺旋CT存在一个缺点，它能发现很多异常，但这些异常并非对身体有害，这可能导致了不必要的组织活检、担忧以及手术。

　　CT不能代替X线

　　虽然不断出现新的检查手段，但永远不能完全代替X线胸片的作用。到目前为止，X线胸片仍是最有效最经济的检查方法。98%以上的肺癌病人可以从胸片中发现异常现象。另外，X线胸部动态透视可弥补胸片的部分不足，可发现心脏异常阴影和隔肌活动情况，有助于诊断。CT可以是X线检查的补充，但不能代替X线检查。胸部横断切面可更清楚地显示纵隔或近纵隔的肿物及肿大淋巴结，对1cm左右的肺部肿物比X线显示清晰。还可以更清楚地显示肿瘤与胸壁的关系及侵犯程度，条件许可的病人此项检查是必要的。

　　肺癌的诊断

　　大多数情况下，直到出现长期的咳嗽或气喘这些明显的症状时，才会考虑肺癌。这时需要拍X片或者其他的影像学检查。可能还会将患者的痰液送检。如果这些检查提示了肺癌的可能，接下来须做组织活检来确定。

　　肺癌早期症状

　　专家说，早期肺癌并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。

　　1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

　　2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

　　3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

　　4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

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