脊柱疾病诊断 MIR比CT强

　　脊柱MRI检查

　　MRI能清楚显示脊椎、椎管和椎间盘，并能显示椎管内软组织，包括韧带、硬膜囊、脑脊液和脊髓等结构。对诊断椎间盘变性、膨出和脱出，椎管狭窄，脊柱外伤和感染价值很高。由于可行三维成像和多参数成像并能显示硬膜囊和脊髓，所以，解剖结构和病变的显示以及了解病变与椎管内结构的关系优于CT。

　　MRI可清楚地显示椎管狭窄，包括椎体与脊椎小关节的增生、韧带肥厚和椎间盘脱出等。在脊柱外伤，MRI可用以观察椎体骨折，椎间盘脱出和韧带撕裂。同时还可观察脊髓挫裂伤和脊髓受压等，诊断价值高。

　　因此，一般认为，对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率MRI明显比CT高，病源显示，定位准确，可作为首选的检查方法。因对病源的解析度比CT更高，故可明确良、恶性肿瘤的形态、大小和范围，且能鉴别髓内、外肿瘤，以及评估肿瘤是否已侵犯邻近软组织等。

　　脊柱MRI检查正常值

　　1.椎管内肿瘤：包括髓内、髓外肿瘤、硬膜下肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。 2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。 3.脊髓外伤。 4.硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。 5.椎管内血管畸形。 6.脊髓空洞症。 7.脊髓萎缩。 8.椎间盘突出。 9.椎管狭窄。

　　脊柱病变的MRI表现

　　MRI可准确评价脊柱和各种病理情况，T1加权成像适用于评价髓内病变，脊髓囊肿，骨破坏病变，而T2加权成像则用于评价骨唇增生，椎间盘退行病变与急性脊髓损伤。

　　原发骨肿瘤，肿瘤样疾患，转移瘤与感染等骨结构改变，在MRI有特殊表现，正常骨松质在T1加权成像表现为高密度，与此相对比，椎体海绵血管瘤或海绵血管内皮细胞瘤。

　　则在T1与T2加权成像均呈现亮信号，在T1呈高信号与含有脂肪有关，又因含水较多，故T，亦呈高信号，囊性转移病变在T，加权成像通常表现为亮信号，而T，加权成像为暗信号.胚细胞(blastic)转移病变如前列腺转移癌在T1加权成像为低信号，与皮质骨表现相同，转移瘤像与不含脂肪的新生物一样，在T1加权成像呈低信号，在T2为高信号，MRI还可用于检出骨病，如骨髓铁沉积与骨硬化症(osteopetrosis)，在这些骨病中，病变组织取代了正常骨髓。

　　脊柱MRI检查适应证

　　1.椎管内肿瘤：包括髓内，髓外肿瘤，硬膜下肿瘤，髓外硬膜外肿瘤。

　　2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。

　　3.脊髓外伤。

　　4.硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。

　　5.椎管内血管畸形。

　　6.脊髓空洞症。

　　7.脊髓萎缩。

　　8.椎间盘突出。

　　9.椎管狭窄。