食道肿瘤的检查方法及影像表现

　　正常食道X线影像

　　影像表现

　　食道吞钡充盈相（A）示食管与贲门交界处轻度生理性狭窄区；粘膜相（B）由上到下分别可见食道的主动脉弓、左主支气管及左房压迹（↑）

　　临床表现

　　早期吞咽食物时感到不适，有食物停滞和噎塞于食管中的感觉，当病情发展至食道受损明显持续较久时，患者常常吐出泡沫状粘液，梗塞感加重，并可伴有前胸和后背持续性隐痛，全身情况逐渐恶化，出现脱水，体重下降等现象，严重者可有全身衰竭。

　　食道肿瘤的检查方法有哪些？

　　一、食管功能的检查

　　1、胃食管返流测定

　　①食管的酸灌注试验

　　②24小时食管pH监测

　　③食管下括约肌测压试验

　　2、食管运动功能试验

　　①食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者。

　　②酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。

　　二、食管镜检查

　　专家指出，纤维食管镜已经广泛用于食道肿瘤的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道肿瘤理想的诊断方法。

　　三、影象学诊断

　　1、CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道肿瘤。将CT与X线检查相结合，有助于食道肿瘤的诊断和分期水平的提高。

　　2、X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道肿瘤提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道肿瘤诊断的准确性。食道肿瘤X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。

　　四、食管脱落细胞学检查

　　专家提出，食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道肿瘤大规模普查的重要方法。但对食道肿瘤有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查；对食道肿瘤X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查；对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查；合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合X线钡餐检查可作为食道肿瘤的诊断依 据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。