影像医生记林芝支医：人民医院用88年X光机 4位工作人员

　摘自●周春香医生个人主页

　　这批国家医疗队有内、外、儿、耳鼻喉及皮肤科的专家，作为影像科医生，如何有效的配合他们做好工作，如何帮助林芝地区人民医院影像科在现有条件下提高技术、提高对疾病的认识、提高诊断水平，就成为我们两位影像科医生（放射科及B超）需要完成并做好的工作。

　　林芝地区人民医院放射科有一台04年广东援建的单排螺旋CT机，平时只做头颅常规平扫及腰椎间盘平扫，胸腹部CT平扫只偶尔做做，由于人员严重缺编，没有打针护士，所以从来不做增强扫描；还有一台88年X光机，和一台不能点片只能透视的胃肠机。目前在岗的工作人员仅有4位，而且由于各种原因，他们缺乏正规系统的培训。那么我能在有限时间对这个科具体做些什么，临床科室和队友们又需要我具体做些什么呢？

　　1、在队友及林芝医院配合下，开展林芝地区医院过去没有开展的项目。我们医疗队在何队带领下常常利用吃饭及散步回房时间互相沟通，谈谈各科室情况，谈谈各自对影像科的要求，我也说明了目前林芝地区医院机器现状及可能开展的检查，希望他们根据实际情况，多开点检查单来。来到科室的第二天，我们的耳鼻喉专家熊队就开了一张乳突CT的检查单，当地医生由于从来没做过，有点不知所措，我就与他们一起摸索，完成了乳突螺旋CT扫描，并做出了冠矢状重建，获得了质量很好的图像，受到熊队及临床科室的好评。后来又陆续来了眼眶CT、鼻咽CT等等，我们都做出了很好的图像。何队询问可否做阑尾造影检查，虽然这家医院以前从没做过这项检查，胃肠机又只能透视不能点片，做这项检查确实有困难，但是我们经过透视观察后，再到X光机去拍片，也顺利首次完成了口服阑尾造影检查。

　　2、在日常工作中，遇到当地影像科医生不了解或了解不透彻的病当场讲解，并尽快做出ppt做专题讲座。比如遇到典型肺霉菌病，他们却误诊结核的，当场解释二者征象不同，如何鉴别；遇到新生儿缺血缺氧脑病，他们不会诊断的，当场简单介绍该病；遇到颅脑外伤，蝶窦、乳突有积液高度怀疑颅底骨折，而他们没有意识到的，当场指导他们做颅底高分辨率扫描，明确清晰显示出骨折线等等。随后利用中午及晚上时间查资料做相关ppt，于下午病人相对少的时间在科室里小范围做专题讲座。目前已做了《新生儿缺血缺氧脑病》、《骨折影像表现》、《痛风》、《股骨头缺血坏死》、《胸部正常及基本病变的CT解读》等专题讲座。

　　3、积极配合临床科室队友的工作，经常与队友沟通，在不知不觉中完成了影像学科与临床学科间的队内会诊，为这批援藏医疗队多学科团队（MDT）理念的实现做出贡献。日常工作中，经常出现的情况是，临床专家对我们说某某病人什么情况，询问我们能做何检查，我们则根据实际情况推荐检查，做完检查后，我们又与临床专家在一起共同讨论，探讨疾病的诊疗。比如儿科来了两个新生儿，莫樱教授亲自打电话说明患儿情况，要求做头颅CT检查，我根据情况，由于估计一位患儿病灶可能多而小，需高分辨率CT显示病变，故对此患儿做了螺旋CT检查，而另一位患儿则做了普通CT扫描，做完检查后，我与莫教授共同探讨，结合临床情况及CT表现，最后判断一位患儿是颅内感染合并脑血栓形成，另一位患儿则为颅内出血，根据患儿情况判断缺血缺氧脑病所致出血可能性不大，建议患儿相关治疗病情稳定后可到内地医院行血管造影检查排除脑血管病变。在9月1日举办的大型义诊活动中，当场与各临床专家共同研究影像资料，帮助他们尽快做出诊断。并根据他们的要求马上亲自做一些相关检查，满足临床需求。何裕隆队长感叹，我们这支队伍就是个“活动的小型医院”。

　　4、应队友及临床科室所请到各科室做专题讲座。内科徐教授及当地内科吴主任要求我到内科讲《胸部CT解读》，儿科莫樱教授要求我到儿科做《新生儿缺血缺氧脑病》及《小儿肺结核》专题讲座，外科何裕隆队长及外科主任邀请讲《颅脑外伤影像诊断》《肝胆胰腺影像诊断》，目前为止这些讲座已圆满完成。我原来的专业是骨关节影像诊断，所以这些讲座我都没有现成的幻灯，只能利用中午及晚上时间赶做幻灯，非常辛苦。我科杨建勇主任在几千里之外知道了这个情况，马上发动全科给我提供幻灯。这里要衷心感谢我的导师孟悛非教授，我没来西藏前他就给了我《骨折与脱位》、《膝部肿瘤诊断》的ppt。要感谢郑可国及李子平主任，他们分别无私的传给我《急腹症影像诊断》及《胰腺肿瘤多排螺旋CT诊断》的ppt。有了强大的后盾，我在西藏顺利开展工作才有了保障。

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