如何选择合适的影像检查？

　　影像检查选择前提条件：病情+经济

　　我们已知目前医学影像检查设备有X线、B超、CT、MRI和ECT等几种，随着科学技术的发展，将会有更多、更先进的设备诞生。如何正确选择适合于自身需要的检查，是一个重要的问题。主要应由医生来决定，但是当前存在着一种倾向，有的人不管生什么病，也不管需不需要或适不适合，都要求用最先进的设备进行检查。

　　但是，我们要提醒的是，任何一种先进设备对疾病诊断既有独到之处，也有局限性的一面。因此，在选择时，应权衡利弊，从病情需要出发，根据经济实力，在能解决正确诊断的前提下，应当选择简单、方便、安全、痛苦少、费用低的检查。而且，诊断一经确定，就无需再作其它检查。当然，不排除某些疑难病症在一种检查无法确诊时，仍需要综合采用几种检查或重复检查以明确诊断。

　　影像检查认识：X线和CT是互补

　　CT和MRI是当前最先进的成像设备，但是它们尚有局限性的一面，还不能代替简便有效的X线检查。

　　虽然CT有较高的分辨力，但在病变没有发生形态学改变以前，或对早期小病灶，病变不能被CT发现。CT对心脏大血管和胃肠的检查，由于运动的干扰会形成伪影或成像不清，影响诊断的准确性。对高血压、糖尿病、神经性疼痛，CT无法进行检查诊断。CT设备昂贵，检查费用高，一次CT检查，病人所接受的放射线量相当于做50-100次X线照片所接受的射线剂量，检查后3-4天之内会感到疲乏、困倦。

　　X线摄片和CT检查，对于身体不同部位各有优缺点。X线摄片可更好的显示宏观表现，CT则能更好地显示内部细节，两者可以互补。CT适用急诊检查，对包括出血、中风、急性心肌梗死、急性主动脉血栓栓塞、各种急腹症和外伤都有极大的诊断帮助。

　　影像检查认识：MRI对细小的结构分辨及其对骨质和钙化显示不如CT清晰

　　MRI的组织分辨力好，使其更适合于软组织的检查。其无辐射性也是MRI更实用于孕妇和儿童这类辐射高危人群。MRI成像也有不足之处，除了价值更昂贵，收费更高外，它扫描成像时间较长，对不能配合的病人，检查困难。对运动性器官如胃肠道，因缺乏合适的对比剂，常显示不清楚；对肺部成像效率也不满意；对钙化灶和骨骼病灶的显示，不如CT准确。MRI与CT各具特点，CT诊断可作为MRI诊断的基础，MRI绝不可能取代CT，CT和MRI也不可能取代B超和X线诊断技术。总的说，对头颅和脊椎病，X线平片应为首选检查项目；对颅内和椎管内疾病如肿瘤、脑损伤和脑血管意外等，则应选择CT或MRI；对心脏大血管疾病，可选择X线检查或超声心动图检查；如果观察心脏大血管疾病的细节，应该选择数字减影血管造影；对肺与纵隔应先用X线检查，必要时再用CT或MRI；腹内与盆腔内器官应首先超声或CT较可靠，而超声较CT更经济实惠；骨与关节疾病，X线检查是首选方法；胃肠道检查，钡剂造影很好，但最好是选用内窥镜检查。

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