PET/SPECT/CT甲状腺癌显像

　　现病史：患者女，69岁，6个月前发现右颈部两块肿物如拇指大小，进行性增大至鹅卵石大小。局部无红肿热痛，无甲状腺毒症症候群。入院前5天，出现呼吸时伴胸骨后疼痛，严重时致卧床不起。

　　查体：右侧颈部突出，颈软无抵抗，右侧甲状腺二度肿大，可触及两块肿物，质硬，边界清，表面尚光滑，压痛，随吞咽上下移动。

　　辅助检查：甲功全套：T4 ：70.92，余在正常值范围。影像如下：

　　诊断为：甲状腺癌淋巴转移

　　甲状腺癌的早期临床表现不明显，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块。肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征。特别在甲状腺肿大伴有单侧声带麻痹时，为甲状腺癌的特征之一。

　　甲状腺癌 - 临床表现

　　由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。