介入治疗术前术后护理：体温38.5℃以上要降温

　　肿瘤病人的介入治疗护理工作一般由临床护理和介入手术护理两部分组成。介入治疗的护理工作一般由相应科室的护理人员负责完成。近年来，随着介入治疗学科的发展和规范，许多医院成立了介入病房，从而使介入临床护理，包括肿瘤介入治疗临床护理工作逐渐专业化、程序化和规范化。

　　一、术前护理

　　1.心理护理。介入治疗相对内、外科来说是一种比较新的治疗方法，很多病人及家属对此不甚了解，甚至可能抱有怀疑的态度，容易紧张。护理人员应与病人及家属多交谈，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。请术后成功的病友介绍自身体会，使病人消除焦虑、紧张及恐惧的心理并积极配合治疗。介入治疗当天通知家属陪同，是病人更有安全感。

　　2.术前准备

　　详细了解病情，注意生命体征是否正常，检查、检验结果是否有异常，若有异常或漏检项目应及时报告主管医生。

　　通知家属来医院，由主管医生详细介绍手术情况极可能出现的并发症，病情病人和家属一起签署手术同意书。

　　因术后病人需要卧床12-24小时，故应训练患者床上大、小便。

　　按医嘱做碘过敏试验，并做好记录，必要时嘴鸥青霉素及普鲁卡因皮试。送手术通知单到介入治疗室。

　　按医嘱进行手术野皮肤准备，范围试插管部位不同而定，如经腹股沟区股动脉或静脉插管需从脐平至大腿上二分之一处双侧备皮，经腋动脉插管则需腋窝备皮。

　　术前1天常规测量体温、脉搏、呼吸各4次。

　　手术前如发现病人有发热(体温38℃以上)、感冒、例假、备皮部位有感染等情况应及时报告主管医生考虑暂停手术。

　　术前3小时禁食以免术中因用化疗药引起呕吐导致窒息。

　　送手术前核对病人姓名、床号，检查手术野皮肤，排空膀胱(行盆腔介入治疗的病人必须留置导尿管)，除去发夹、活动性义齿，换上病人服，贵重物品交家属保管。

　　按医嘱准备好术中所需物品(如胆管引流瓶)和药物(如化疗药物、止吐剂、造影剂、麻醉药、肝素、生理盐水、栓塞剂等)。

　　优良热严格按医嘱核对所带术中药物，做到准确无误。

　　术前30分钟肌内注射西泮10mg，带病例、CT片、所需物品和药物由护士和家属一起护送病人至介入治疗室。

　　与手术室护士交接班，核对病人姓名、年龄、诊断报告、物品和药物。

　　准备好急救物品和药品，以防病人术后回病房发生意外。

　　二、术后护理

　　1.与介入手术室护送病人回病房的医生或护士交接班，了解病人术中情况及治疗用药和辅助用药情况，如有无使用镇痛药史等。

　　2.每30-60分钟测量血压、脉搏、呼吸各1次，连续三小时，若发现生命体征异常立即报告主管医生并及时处理。术后3天给予测体温，每日4次，若体温38.5℃以上应及时给予物理药物或药物降温。

　　3.嘱患者卧床休息24小时，术侧下肢制动6小时，严禁弯曲。

　　4.用1-1.5kg的沙袋压迫穿刺点6小时，观察穿刺点是否渗血及血肿，若有渗血应给予重新包扎。

　　5.严密观察术侧下肢足背动脉的搏动情况、皮肤颜色、温度感觉的变化。穿刺侧下肢有无疼痛及感觉障碍，若趾端苍白、小腿疼痛、皮温下降、感觉迟钝则首先检查是否包扎过紧导致血管压迫，其次考虑有下肢血栓栓塞的可能。

　　6.按医嘱给予静脉补液，如果手术中使用了化疗药物则要观察肾功能的变化;若用了铂类，术后3天给水化疗法，每天输液2500ml以上。注意尿液的量及性状并做好记录。应保持每日尿量在2000ml以上，嘱病人多喝水或增加输液量，以减少化疗药对肾脏的伤害。如出现少尿、血尿，应立即报告医生，及时利尿;静脉点滴5%碳酸氢钠溶液以碱化尿液。

　　7.注意观察病人疼痛情况，及时对症处理。

　　8.为了防止感染，应保持穿刺点清洁干燥，按医嘱予抗生素。

　　9.术后24小时给予解除加压包扎，观察穿刺点情况，给予防水无菌纱布覆盖针口。