我国每年新发主动脉夹层病例20万

　　“我国每年新发主动脉夹层病例约20万，其中绝大多数患者因为得不到及时有效的治疗而死亡。”在刚刚结束的第三届盘古大血管疾病论坛上，我国著名大血管外科专家、安贞医院的孙立忠教授透露，一直以来，主动脉夹层都被公认为是极具挑战性的临床急症。

　　孙立忠教授介绍说，主动脉夹层，是指血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。以发病急、变化快、后果恶为典型特征，用“命悬一线”这个词来描述急性主动脉夹层的凶险绝不夸张。资料显示，若患者未经及时治疗，在24小时内的死亡率达33%，48小时内更高达到50%，2周内未治疗的升主动脉夹层患者死亡率达75%，3个月后升至90%，1年后约100%。

　　通俗地说，主动脉壁在组织结构上可分为三层：主动脉内膜，主动脉中层和主动脉外膜，类似于“三明治”的结构。主动脉夹层是因为主动脉内膜破裂，主动脉内的血液在压力的作用下经内膜破口进入主动脉中层，造成主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂，并有血液在主动脉中层流动。根据病程长短，主动脉夹层分可为急性和慢性两种类型。两者的临床表现不同：急性主动脉夹层的症状主要为疼痛，绝大多数急性主动脉夹层突发常见剧烈疼痛，并持续性锐痛，如“刀割般”，难以忍受，并伴有烦燥不安和大汗淋漓等表现。当主动脉夹层急性破裂时，由于血液进入心包腔而产生急性心包压塞，多数未治疗患者在几分钟内猝死。

　　值得欣慰的是，近年来，随着彩色超声、磁共振、CT、血管内超声等医学影像技术的迅猛发展，已经可以在主动脉夹层的早期做出相对准确的诊断；此外，近30年来体外循环和脑灌注技术的革新，也使主动脉夹层的外科治疗、腔内治疗以及杂交治疗的临床效果均得到了明显提升。

　　据了解，孙立忠教授和他的团队在主动脉夹层诊治方面，已经取得了巨大成就。针对A型主动脉夹层的传统手术方法病变切除范围小，导致术后死亡率和再手术率高的现象，孙立忠教授自主研发了术中支架人工血管和输送装置，创立了主动脉弓替换加支架象鼻手术。该方法使主动脉病变治疗的范围更广泛，适应症扩大到所有复杂型主动脉夹层。据统计，孙立忠教授应用该术式已完成手术800余例，手术死亡率降至5%以下，术后假腔闭合率由40%提高到95%以上，再次手术率由30%降至10%以下。10年间，全国已开展此类手术5100余例。（